Acides gras oméga-3 dans le pontage gastrique bariatrique : effet sur le volume hépatique, la réponse immunitaire et la fonction érythrocytaire (OLIVIER)

La chirurgie de pontage gastrique est l'étalon-or en chirurgie bariatrique et est une méthode efficace pour réduire le poids chez les sujets souffrant d'obésité morbide. Les patients qualifiés pour un pontage gastrique sont systématiquement prétraités avec un régime hypocalorique afin de réduire le volume du foie et de faciliter l'approche de la jonction gastro-œsophagienne. Un prétraitement avec des acides gras oméga-3 a des effets similaires sur le volume du foie, mais une comparaison prospective des deux traitements n'a pas encore été réalisée. Les patients souffrant d'obésité morbide réagissent différemment au stress chirurgical, en raison d'un certain nombre de facteurs. Premièrement, l'obésité est associée à un état inflammatoire de bas grade induit par une quantité accrue de macrophages dans le tissu adipeux. Cet état est associé à des niveaux plus élevés de cytokines pro-inflammatoires dans le sérum et à une réponse immunitaire moins adéquate aux infections. Deuxièmement, l'obésité est associée à une altération du métabolisme du cortisol possiblement liée à une insuffisance surrénalienne. Cela pourrait jouer un rôle important dans la réponse altérée au stress chirurgical et aux complications postopératoires chez les sujets obèses. Troisièmement, l'obésité est associée à une altération de la fonction érythrocytaire, notamment une diminution de la déformabilité des érythrocytes et une augmentation de l'agrégation, facteurs contribuant à une microcirculation altérée.

Cette étude a plusieurs objectifs différents. Dans un premier temps, nous comparerons le prétraitement avec le régime hypocalorique standard aux acides gras oméga-3 sur le volume hépatique chez des patients qualifiés pour un pontage gastrique en raison d'une obésité morbide. Deuxièmement, nous étudierons l'effet des acides gras oméga-3 sur la fonction immunitaire, l'état peu inflammatoire du tissu adipeux, la réponse au stress des sujets obèses avant et la fonction érythrocytaire. Troisièmement, nous étudierons l'effet de la chirurgie de pontage gastrique en comparant les valeurs avant la chirurgie avec les valeurs le premier jour postopératoire et 6 mois après la chirurgie concernant les paramètres immunologiques, la réponse au stress et la fonction érythrocytaire.