Omega-3-vetzuren bij bariatrische maagbypassoperaties: effect op levervolume, immuunrespons en erytrocytenfunctie (OLIVIER)

Gastric bypass chirurgie is de gouden standaard in bariatrische chirurgie en is een succesvolle methode om gewicht te verminderen bij patiënten met morbide obesitas. Patiënten die in aanmerking komen voor een maagbypassoperatie worden routinematig voorbehandeld met een caloriearm dieet om het levervolume te verkleinen en de toegang tot de gastro-oesofageale overgang te vergemakkelijken. Voorbehandeling met omega-3-vetzuren heeft vergelijkbare effecten op het levervolume, maar een prospectieve vergelijking van beide behandelingen is nog niet uitgevoerd. Patiënten met morbide obesitas reageren verschillend op chirurgische stress vanwege een aantal factoren. Ten eerste wordt obesitas geassocieerd met een lichte ontstekingstoestand die wordt veroorzaakt door een verhoogde hoeveelheid macrofagen in vetweefsel. Deze toestand wordt geassocieerd met hogere niveaus van pro-inflammatoire cytokines in het serum en met een minder adequate immuunrespons op infecties. Ten tweede wordt obesitas geassocieerd met een veranderd cortisolmetabolisme, mogelijk gerelateerd aan bijnierinsufficiëntie. Dit zou een belangrijke rol kunnen spelen in de veranderde reactie op chirurgische stress en postoperatieve complicaties bij zwaarlijvige personen. Ten derde wordt obesitas in verband gebracht met een veranderde erytrocytenfunctie, waaronder verminderde vervormbaarheid van erytrocyten en verhoogde aggregatie, factoren die bijdragen aan een verminderde microcirculatie.

Dit onderzoek heeft een aantal verschillende doelen. Eerst vergelijken we de voorbehandeling met het standaard caloriearm dieet met omega-3-vetzuren op het levervolume bij patiënten die in aanmerking komen voor een gastric bypass vanwege morbide obesitas. Ten tweede zullen we het effect van omega-3-vetzuren op de immuunfunctie, de laag-inflammatoire toestand van vetweefsel, de stressrespons van zwaarlijvige proefpersonen vóór en de erytrocytenfunctie onderzoeken. Ten derde zullen we het effect van gastric bypass chirurgie onderzoeken door waarden voor de operatie te vergelijken met waarden op de eerste postoperatieve dag en 6 maanden na de operatie met betrekking tot immunologische parameters, stressrespons en erytrocytenfunctie.