Acidi grassi omega-3 nella chirurgia di bypass gastrico bariatrico: effetto sul volume epatico, sulla risposta immunitaria e sulla funzione degli eritrociti (OLIVIER)

La chirurgia di bypass gastrico è il gold standard nella chirurgia bariatrica ed è un metodo efficace per ridurre il peso nei soggetti patologicamente obesi. I pazienti qualificati per l'intervento di bypass gastrico sono abitualmente pretrattati con una dieta ipocalorica al fine di ridurre il volume del fegato e facilitare l'approccio della giunzione gastro-esofagea. Il pretrattamento con acidi grassi omega-3 ha effetti simili sul volume del fegato, ma non è stato ancora eseguito un confronto prospettico di entrambi i trattamenti. I pazienti con obesità patologica rispondono in modo diverso allo stress chirurgico, a causa di una serie di fattori. In primo luogo, l'obesità è associata a uno stato infiammatorio di basso grado indotto da una maggiore quantità di macrofagi nel tessuto adiposo. Questo stato è associato a livelli più elevati di citochine pro-infiammatorie nel siero e a una risposta immunitaria meno adeguata alle infezioni. In secondo luogo, l'obesità è associata ad un alterato metabolismo del cortisolo probabilmente correlato all'insufficienza surrenalica. Questo potrebbe svolgere un ruolo importante nella risposta alterata allo stress chirurgico e alle complicanze postoperatorie nei soggetti obesi. In terzo luogo, l'obesità è associata a un'alterata funzione degli eritrociti, inclusa una ridotta deformabilità degli eritrociti e una maggiore aggregazione, fattori che contribuiscono a una microcircolazione compromessa.

Questo studio ha diversi obiettivi. In primo luogo, confronteremo il pre-trattamento con la dieta ipocalorica standard con acidi grassi omega-3 sul volume del fegato in pazienti qualificati per la chirurgia di bypass gastrico a causa dell'obesità patologica. In secondo luogo, studieremo l'effetto degli acidi grassi omega-3 sulla funzione immunitaria, lo stato di bassa infiammazione del tessuto adiposo, la risposta allo stress dei soggetti obesi prima e la funzione degli eritrociti. In terzo luogo, studieremo l'effetto dell'intervento di bypass gastrico confrontando i valori prima dell'intervento con i valori del primo giorno postoperatorio e 6 mesi dopo l'intervento per quanto riguarda i parametri immunologici, la risposta allo stress e la funzione degli eritrociti.