Prevence úrazů v dětském fotbale

Hraní fotbalu může vyvolat značné příznivé účinky na zdraví, ale je to také sport s vysokou intenzitou a velkým dopadem s mnoha situacemi přímého kontaktu mezi hráči, které nesou riziko zranění. Je tedy nutné zavést preventivní opatření ke snížení rizika zranění a podpoře zdravotních přínosů.

Charakteristiky zranění hráčů starších 13 let jsou podobné jako u dospělých hráčů, a proto jsou podobná preventivní opatření přínosná. Zdá se, že mladší hráči vykazují částečně odlišné charakteristiky zranění. V důsledku toho je třeba preventivní programy, které se ukázaly jako účinné u pozdních dospívajících nebo dospělých hráčů, přizpůsobit mladším věkovým skupinám. Dosud žádná studie nezkoumala prevenci fotbalových zranění u dětí mladších 13 let.

Naším cílem je vyhodnotit účinnost preventivního programu založeného na cvičení ke snížení počtu zranění souvisejících s fotbalem u dětí mladších 13 let.

Primárním výsledkem této studie je celková míra zranění. Sekundárními výsledky jsou četnost těžkých úrazů a akutních úrazů.

Studie je navržena jako dvouramenná klastrově randomizovaná kontrolovaná studie. Přijmeme děti ve věku 9 až 12 let (chlapci a dívky, nar. 2002 až 2005) účastnící se pravidelných tréninků a zápasů v oficiálně registrovaném fotbalovém klubu ve Švýcarsku (další studijní centra se nacházejí v Nizozemsku, Německu a České republice) . Zvolená věková skupina je obvykle rozdělena do dvou věkových kategorií (9/10 let, 11/12 let).

Nábor bude probíhat prostřednictvím národních a regionálních fotbalových svazů.

Kritéria pro zařazení jsou: kluby musí být oficiálně registrovány v regionálním fotbalovém svazu, dětem musí být na začátku studia mezi 9 a 12 lety a minimálně dvakrát týdně musí probíhat pravidelný trénink. Týmy budou vyloučeny, pokud trenéři již provádějí strukturované rozcvičení zaměřené na nervosvalovou kontrolu nebo existující program prevence zranění.

Sledování zranění bude zahrnovat základní dotazník, expozici hráčů a registraci zranění. Před zahájením studie budou od rodičů získány antropometrické základní údaje a informace týkající se předchozích zranění souvisejících s fotbalem. Sledování zranění a expozice bude napomáhat automatizovaný internetový systém záznamu zranění, který byl vyvinut a aplikován během našeho vlastního epidemiologického projektu.

Pro všechny zúčastněné týmy bude jmenována jedna kontaktní osoba. Těmto osobám budou poskytnuty přesné pokyny k definicím zranění a také příklady, jak vyplnit formuláře zranění a expozice v rámci online systému záznamu zranění.

Pokud došlo ke zranění, jedna vyškolená osoba bude telefonicky a/nebo e-mailem kontaktovat trenéra i hráče a rodiče, aby posoudili všechny relevantní aspekty zranění na základě standardizovaného formuláře pro registraci zranění. V případě úrazů, které vyžadují lékařské ošetření, budou rodiče podporováni, aby dostali přesnou diagnózu od ošetřujícího lékaře (buď jako konkrétní písemnou diagnózu, nebo pomocí specifického systému kódování úrazů). Dva zaslepení vyšetřovatelé navíc posoudí všechny informace týkající se každého zranění, aby bylo možné objektivně a nezávisle sledovat zranění.

20 studijních referentek a 4 vědecké asistentky budou podporovat trenéry se sběrem dat a záznamem zranění. Každá studijní referentka bude zodpovědná za osm klubů. Studijní referentka bude pravidelně v kontaktu s kluby a v průběhu studia navštíví dva tréninky každého týmu.

Intervenční období bude trvat jednu celou sezónu. Program prevence zranění bude zařazen na začátek obvyklého fotbalového tréninku nahrazením tradiční rozcvičky. Program bude veden minimálně dvakrát týdně zásahovými týmy. Preventivní program obsahuje sedm cvičení a trvá cca 10 až 15 minut po seznámení. Tři cviky se zaměřují na jednostrannou dynamickou stabilitu dolních končetin (poskoky, skoky a doskoky). Dále tři cviky zdůrazňují stabilitu celého těla a trupu. Poslední cvik obsahuje valivé pohyby pro zlepšení techniky pádu.

Trenéři kontrolní skupiny dostanou pokyn k pravidelnému provádění společné rozcvičky skládající se z běhu a cvičení na míči (sham léčba, žádná nervosvalová a stabilizační cvičení).

Roční výskyt zraněných hráčů u dětí je 8,6 %. Snížení rizika o jednu třetinu bylo nedávno uznáno jako relevantní velikost účinku pro míru zranění. To odpovídá snížení ročního výskytu zraněných hráčů na 5,8 %. K dosažení statistické síly 80 % a při zohlednění alokačního poměru 1:1 a faktoru klastrové inflace 1,7 je zapotřebí celkem 4'000 hráčů pro statistickou analýzu. Za předpokladu reálné míry předčasného ukončování školní docházky kolem 33 % bude zpočátku přijato 6 000 dětí.