Zapobieganie kontuzjom w dziecięcej piłce nożnej

Gra w piłkę nożną może wywoływać znaczne korzystne skutki zdrowotne, ale jest również sportem o wysokiej intensywności i dużym wpływie, w którym istnieje wiele sytuacji bezpośredniego kontaktu między zawodnikami, które niosą ze sobą ryzyko kontuzji. Niezbędne jest zatem wdrożenie działań profilaktycznych zmniejszających ryzyko urazów i wspierających korzyści zdrowotne.

Charakterystyka urazów zawodników w wieku powyżej 13 lat jest zbliżona do zawodników dorosłych, dlatego podobne środki zapobiegawcze są korzystne. Młodsi gracze wydają się wykazywać częściowo inną charakterystykę kontuzji. W związku z tym programy profilaktyczne, które okazały się skuteczne w przypadku późnych nastolatków lub dorosłych graczy, należy dostosować do młodszych grup wiekowych. Do tej pory żadne badanie nie dotyczyło zapobiegania urazom związanym z piłką nożną u dzieci w wieku poniżej 13 lat.

Naszym celem jest ocena skuteczności programu profilaktycznego opartego na ćwiczeniach w celu zmniejszenia urazów związanych z piłką nożną u dzieci w wieku poniżej 13 lat.

Podstawowym wynikiem tego badania jest ogólny wskaźnik obrażeń. Wyniki drugorzędne to odsetek poważnych urazów i ostrych urazów.

Badanie zostało zaprojektowane jako dwuramienna, randomizowana, kontrolowana próba klastrowa. Przyjmiemy dzieci w wieku od 9 do 12 lat (chłopcy i dziewczynki, urodzeni w latach 2002-2005) uczestniczące w regularnych treningach i meczach w oficjalnie zarejestrowanym klubie piłkarskim w Szwajcarii (dalsze ośrodki nauki znajdują się w Holandii, Niemczech i Czechach) . Wybrana grupa wiekowa jest zwykle podzielona na dwie kategorie wiekowe (9/10 lat, 11/12 lat).

Rekrutacja odbywać się będzie za pośrednictwem krajowych i regionalnych związków piłkarskich.

Kryteria włączenia są następujące: kluby muszą być oficjalnie zarejestrowane w regionalnym związku piłki nożnej, dzieci muszą mieć od 9 do 12 lat w momencie rozpoczęcia badania, a regularne treningi muszą odbywać się co najmniej dwa razy w tygodniu. Drużyny zostaną wykluczone, jeśli trenerzy wykonają już ustrukturyzowaną rozgrzewkę skupiającą się na kontroli nerwowo-mięśniowej lub istniejącym programie zapobiegania kontuzjom.

Nadzór nad kontuzjami będzie obejmował podstawowy kwestionariusz, ekspozycję zawodników i rejestrację kontuzji. Podstawowe dane antropometryczne i informacje dotyczące wcześniejszych urazów związanych z piłką nożną zostaną uzyskane przed rozpoczęciem badania od rodziców. Nadzór nad obrażeniami i narażeniem będzie wspomagany przez zautomatyzowany internetowy system rejestrowania obrażeń, który został opracowany i zastosowany w ramach naszego własnego projektu epidemiologicznego.

Dla wszystkich uczestniczących zespołów zostanie wyznaczona jedna osoba kontaktowa. Osoby te otrzymają dokładne instrukcje dotyczące definicji urazów, a także przykłady wypełniania formularzy urazów i narażenia w internetowym systemie rejestracji urazów.

Jeśli doszło do kontuzji, jedna przeszkolona osoba skontaktuje się telefonicznie i/lub e-mailowo z trenerem, zawodnikiem i rodzicami, aby ocenić wszystkie istotne aspekty kontuzji w oparciu o standardowy formularz rejestracji kontuzji. W przypadku urazów, które wymagają leczenia, rodzice otrzymają pomoc w uzyskaniu dokładnej diagnozy od lekarza prowadzącego (albo w formie pisemnej diagnozy, albo przy użyciu specjalnego systemu kodowania urazów). Dwóch zaślepionych śledczych dodatkowo oceni wszystkie informacje dotyczące każdego urazu, aby umożliwić obiektywny i niezależny nadzór nad urazami.

20 asystentów badawczych i 4 asystentów naukowych będzie wspierać trenerów w gromadzeniu danych i rejestrowaniu kontuzji. Każdy asystent naukowy będzie odpowiedzialny za osiem klubów. Asystent naukowy będzie regularnie kontaktował się z klubami i odwiedzi dwie sesje treningowe każdej drużyny w okresie nauki.

Okres interwencji będzie trwał jeden pełny sezon. Program profilaktyki kontuzji zostanie włączony na początku zwykłego treningu piłkarskiego, zastępując tradycyjną rozgrzewkę. Program będzie prowadzony co najmniej dwa razy w tygodniu przez zespoły interwencyjne. Program profilaktyczny obejmuje siedem ćwiczeń i trwa około 10 do 15 minut po zapoznaniu się. Trzy ćwiczenia koncentrują się na jednostronnej, dynamicznej stabilizacji kończyn dolnych (podskakiwanie, podskakiwanie i lądowanie). Ponadto trzy ćwiczenia kładą nacisk na stabilność całego ciała i tułowia. Ostatnie ćwiczenie zawiera ruchy przetaczania mające na celu poprawę techniki upadku.

Trenerzy grupy kontrolnej otrzymają polecenie regularnego wykonywania wspólnej rozgrzewki polegającej na bieganiu i ćwiczeniach z piłką (leczenie pozorowane, brak ćwiczeń nerwowo-mięśniowych i stabilizacyjnych).

Roczna częstość występowania kontuzji u dzieci wynosi 8,6%. Redukcja ryzyka o jedną trzecią została niedawno uznana za odpowiednią wielkość efektu dla wskaźnika urazów. Odpowiada to zmniejszeniu rocznej częstości występowania kontuzji do 5,8%. Aby osiągnąć moc statystyczną 80% i biorąc pod uwagę współczynnik alokacji 1:1 i współczynnik inflacji klastra 1,7, do analizy statystycznej potrzeba łącznie 4000 graczy. Zakładając realistyczny wskaźnik przerywania nauki na poziomie około 33%, początkowo zatrudnionych zostanie 6000 dzieci.