Vammojen ehkäisy lasten jalkapallossa

Jalkapallon pelaaminen voi aiheuttaa huomattavia myönteisiä terveysvaikutuksia, mutta se on myös erittäin intensiivinen ja iskunkestävä urheilulaji, jossa on monia tilanteita, joissa pelaajat joutuvat kosketuksiin loukkaantumisriskillä. Siksi on välttämätöntä toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä loukkaantumisriskin vähentämiseksi ja terveyshyötyjen tukemiseksi.

Yli 13-vuotiaiden pelaajien loukkaantumisominaisuudet ovat samankaltaiset kuin aikuisten pelaajien, joten samanlaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat hyödyllisiä. Nuoremmilla pelaajilla näyttää olevan osittain erilaiset loukkaantumisominaisuudet. Näin ollen myöhään teini-ikäisillä tai aikuisilla pelaajilla tehokkaiksi osoittautuneet ennaltaehkäisevät ohjelmat on mukautettava nuoremmille ikäryhmille. Toistaiseksi missään tutkimuksessa ei ole tutkittu jalkapallovammojen ehkäisyä alle 13-vuotiailla.

Pyrimme arvioimaan liikuntapohjaisen ehkäisyohjelman tehokkuutta jalkapalloon liittyvien vammojen vähentämiseksi alle 13-vuotiailla.

Ensisijainen tulos tässä tutkimuksessa on yleinen loukkaantumisaste. Toissijaiset seuraukset ovat vakavien ja akuuttien vammojen määrä.

Tutkimus on suunniteltu kaksikätiseksi klusterisatunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi. Rekrytoimme 9-12-vuotiaita lapsia (pojat ja tytöt, syntyneet 2002-2005), jotka osallistuvat säännöllisiin harjoituksiin ja otteluihin virallisesti rekisteröidyssä jalkapalloseurassa Sveitsissä (lisäopiskelukeskukset sijaitsevat Hollannissa, Saksassa ja Tšekin tasavallassa) . Valittu ikäryhmä on yleensä jaettu kahteen ikäluokkaan (9/10 vuotta, 11/12 vuotta).

Rekrytointi tapahtuu kansallisten ja alueellisten jalkapalloliittojen kautta.

Osallistumiskriteerit ovat: seurojen on oltava virallisesti rekisteröityjä alueelliseen jalkapalloliittoon, lasten on oltava 9–12-vuotiaita opintojen alkaessa ja säännöllistä harjoittelua on tapahduttava vähintään kahdesti viikossa. Joukkueet suljetaan pois, jos valmentajat suorittavat jo strukturoidun lämmittelyn, joka keskittyy hermolihashallintaan tai olemassa olevaan vammojen ehkäisyohjelmaan.

Vammavalvonta sisältää peruskyselylomakkeen, pelaajien altistumisen ja vammojen rekisteröinnin. Antropometriset perustiedot ja tiedot aiemmista jalkapalloon liittyvistä vammoista hankitaan vanhemmilta ennen tutkimuksen aloittamista. Loukkaantumis- ja altistumisvalvontaa avustaa automaattinen internet-pohjainen tapaturmien rekisteröintijärjestelmä, joka on kehitetty ja otettu käyttöön oman epidemiologisen projektimme aikana.

Kaikille osallistuville joukkueille nimetään yksi yhteyshenkilö. Näille henkilöille annetaan tarkat ohjeet vammojen määrittelyistä sekä esimerkkejä tapaturma- ja altistumislomakkeiden täyttämisestä online-vammojen rekisteröintijärjestelmässä.

Jos vahinko sattuu, yksi koulutettu henkilö ottaa yhteyttä valmentajaan sekä pelaajaan ja vanhempiin puhelimitse ja/tai sähköpostitse arvioidakseen kaikki vamman olennaiset näkökohdat vakiomuotoisen loukkaantumisrekisteröintilomakkeen perusteella. Lääkehoitoa vaativissa vammoissa vanhempia tuetaan saamaan tarkka diagnoosi hoitavalta lääkäriltä (joko erityisenä kirjallisena diagnoosina tai käyttämällä erityistä vamman koodausjärjestelmää). Kaksi sokeaa tutkijaa arvioi lisäksi kaikki tiedot jokaisesta vammasta objektiivisen ja riippumattoman vamman seurannan mahdollistamiseksi.

20 opintoavustajaa ja 4 tieteellistä assistenttia tukevat valmentajia tiedonkeruussa ja vammojen kirjaamisessa. Jokainen opintoavustaja vastaa kahdeksasta klubista. Opintoassistentti pitää säännöllisesti yhteyttä seuroihin ja vierailee opiskelujakson aikana kahdella harjoituskerralla kummaltakin joukkueelta.

Interventiojakso kestää yhden kokonaisen kauden. Vammojen ehkäisyohjelma tulee mukaan tavanomaisen jalkapalloharjoittelun alkuun korvaamalla perinteisen lämmittelyn. Interventioryhmät toteuttavat ohjelman vähintään kaksi kertaa viikossa. Ennaltaehkäisyohjelma sisältää seitsemän harjoitusta ja kestää noin 10-15 minuuttia tutustumisen jälkeen. Kolme harjoitusta keskittyvät alaraajojen yksipuoliseen, dynaamiseen vakauteen (hyppy, hyppy ja laskeutuminen). Lisäksi kolme harjoitusta korostaa koko kehon ja vartalon vakautta. Viimeinen harjoitus sisältää rullausliikkeitä putoamistekniikan parantamiseksi.

Vertailuryhmän valmentajat saavat ohjeen tehdä säännöllisesti yhteinen lämmittely, joka koostuu juoksu- ja palloharjoituksista (huijaushoito, ei hermo-lihas- ja vakausharjoituksia).

Lapsilla loukkaantuneiden pelaajien vuotuinen ilmaantuvuus on 8,6 %. Kolmannen riskin pieneneminen on äskettäin tunnustettu merkittäväksi loukkaantumisasteen vaikutukseksi. Tämä vastaa vuotuisen ilmaantuvuuden vähenemistä 5,8 prosenttiin loukkaantuneista pelaajista. 80 %:n tilastollisen tehon saavuttamiseksi ja allokaatiosuhteen 1:1 ja klusteriinflaatiokertoimen 1,7 huomioon ottaen tilastolliseen analyysiin tarvitaan yhteensä 4 000 pelaajaa. Olettaen realistiseksi keskeyttämisasteeksi noin 33 %, aluksi rekrytoidaan 6 000 lasta.