Laparoskopická hepatektomie a radiofrekvenční ablace v léčbě časného hepatocelulárního karcinomu

Kritéria pro zařazení:

• Jakékoli pohlaví, 18 až 70 let;
• Předoperační diagnostika primární jaterní clear;
• Žádná aktivní hepatitida a dekompenzovaná cirhóza;
• Maximální průměr ≤ 3 cm jednotlivé uzliny nebo tři uzliny v průměru a ne více než 3 cm, neporušily portální žílu, jaterní žílu a invazi dolní duté žíly, lymfatické uzliny nebo extrahepatální obrat;
• Žádné prasknutí nádoru nebo krvácení;
• Child-Pugh třída A nebo B, ICG-R15 <14 %;
• Žádné poruchy koagulace, počet krevních destiček > 50 × 109 / l a prodloužený protrombinový čas < 5 sekund;
• Nezahrnuje související chirurgii,radiofrekvenční ablaci (RFA), léčbu TACE, protinádorovou chemoterapii bez jistoty, nejvyšší absolutní kontraindikace břišní operace;
• Pacienti obecně dostupní, funkce srdce a plic snesou operaci, operace břicha nejvyšší absolutní kontraindikace;
• Dobrovolně se zúčastnit studie, informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• Věk < 18 let nebo > 70, těhotné a kojící ženy;
• Primární diagnóza rakoviny jater není jasná
• Hodnocení jaterních funkcí: Úroveň Child-PughC, stav rezervy jaterních funkcí: ICGR-15> 14 %
• došlo k ruptuře nádoru nebo k ruptuře nádoru před operací, radiofrekvenční ablací (RFA), TACE nebo chemoterapií při léčbě rakoviny;
• Tipy zobrazení jater s mnohočetnou (> 3) lézí nebo průměrem tumoru > 3 cm, čistá portální žíla, jaterní žíla, kmen trombu tumoru dolní duté žíly;
• Předoperační metastázy v játrech;
• Předoperační vyšetření pacientů s kardiopulmonální dysfunkcí, kteří nemohou tolerovat operaci;
• Došlo k intraoperačnímu průzkumu diseminovaného tumoru a/nebo metastázy lymfatických uzlin;
• Průzkumná chirurgie zjistila, že nehepatické primární nádory, jako jsou kolorektální metastázy, hilární karcinom;
• Závažné srůsty v horní části břicha;
• Pooperační patologické vyšetření buňky žlučovodu nebo smíšeného buněčného karcinomu a patologicky potvrzený pozitivní okraj;
• Zahraniční, Hong Kong, Macao, Tchaj-wan a další regiony, u nichž se odhaduje, že pooperační je obtížné sledovat, následovaly.