Лапароскопическая гепатэктомия и радиочастотная абляция в лечении ранней гепатоцеллюлярной карциномы

Критерии включения:

• Любой пол, от 18 до 70 лет;
• Предоперационный диагноз первичной печени ясен;
• Нет активного гепатита и декомпенсированного цирроза;
• Максимальный диаметр ≤3 см. Одиночные узелки или три узла в диаметре и не более 3 см, не ущемляющие воротную вену, печеночную вену и нижнюю полую вену, инвазию в лимфатический узел или внепеченочный ход;
• Нет разрыва опухоли или кровотечения;
• Класс по Чайлд-Пью A или класс B, ICG-R15 <14%;
• Отсутствие нарушений свертывания крови, количество тромбоцитов > 50×109/л и удлинение протромбинового времени < 5 секунд;
• Не включать связанную хирургию, радиочастотную абляцию (РЧА), лечение TACE, отсутствие уверенности в противоопухолевой химиотерапии, абсолютные противопоказания к абдоминальной хирургии;
• Пациенты обычно доступны, сердце и легкие могут переносить хирургическое вмешательство, абсолютные противопоказания к абдоминальной хирургии;
• Добровольное участие в исследовании, информированное согласие.

Критерий исключения:

• Возраст < 18 лет или > 70, беременные и кормящие женщины;
• Диагноз первичного рака печени не ясен
• Оценка функции печени: уровень Чайлда-Пью, состояние резерва функции печени: ICGR-15> 14%
• Разрыв опухоли произошел или имел место до операции, радиочастотной абляции (РЧА), TACE или химиотерапевтического лечения рака;
• Советы по визуализации печени с множественными (> 3) поражениями или диаметром опухоли > 3 см, четкой воротной веной, печеночной веной, опухолью нижней полой вены, тромбом, стволом;
• Предоперационные метастазы в печень;
• Предоперационная оценка пациентов с сердечно-легочной дисфункцией, которые не переносят операцию;
• При интраоперационном исследовании имели место диссеминированные опухоли и/или метастазы в лимфатические узлы;
• Исследовательская хирургия показала, что непеченочные первичные опухоли, такие как колоректальные метастазы, внутригрудная клеточная карцинома;
• Тяжелые спайки в верхней части живота;
• Послеоперационное патологическое исследование клеток желчных протоков или смешанно-клеточной карциномы и патологически подтвержденный положительный край;
• Зарубежные, Гонконг, Макао, Тайвань и другие регионы, по оценкам, после операции трудно отследить, последующее наблюдение.