Prevence dehydratace pomocí senzorů u pacientů s rakovinou hlavy a krku

Abstraktní:

Zatímco rakovina hlavy a krku (HNC) je vysoce léčitelná, primární radiační léčba (RT) je přesto náročná. Navzdory intenzivnímu, vysoce kvalitnímu, multidisciplinárnímu managementu symptomů u pacientů s HNC během RT se až 80 % těchto pacientů potýká se středně těžkou až těžkou úrovní orální mukositidy, která téměř znemožňuje pít dostatečné množství tekutin a vyžaduje opioidní léčbu bolesti. Naše data ukazují, že 27 - 32 % pacientů s HNC je během RT přijato na lůžkovou nebo pohotovostní jednotku (ER). Těmto přijetím souvisejícím s dehydratací (a souvisejícími náklady) lze do značné míry předejít, pokud lze včas identifikovat rizikové pacienty pro intravenózní rehydrataci tekutin. V současné době, vzhledem ke standardní péči o pacienty s HNC podstupujícími RT, lékaři hodnotí pacienty pouze jednou týdně při standardních návštěvách kliniky. Fyziologické změny, které jsou základem nástupu dehydratace, se však mohou vyvinout rychle, často mezi návštěvami kliniky. V navrhovaném projektu se zaměřujeme na tuto promarněnou příležitost prevence testováním účinnosti nové metody pro domácí hodnocení dehydratace a včasnou intervenci ke snížení rizika dehydratace.

Tento projekt posuzuje účinnost koordinovaného programu prevence dehydratace pomocí systému (CYCORE), který propojuje domácí monitorovací senzory – které shromažďují biometrické údaje a údaje o symptomech, které si sami hlásí – s kybernetickou infrastrukturou (CI) a tato data denně odesílá. zdravotnickému týmu pacienta, který zase monitoruje pacienty z hlediska časných známek dehydratace a v případě potřeby poskytuje časnější klinickou intervenci. Projekt je založen na naší úspěšné pilotní studii, která hodnotila proveditelnost použití CYCORE u pacientů s HNC a jejich radiologickým zdravotnickým týmem. Pacienti uváděli vysokou přijatelnost systému, zatímco lékaři vnímali data jako cenná a užitečná při poskytování dalších informací o stavu dehydratace pacienta doma. Randomizujeme celkem 192 pacientů s HNC, kteří dostávají RT v MD Anderson Cancer Center (MDACC) buď do standardní péče, nebo do CYCORE + standardní péče (CYCORE). Předpokládáme, že pacienti randomizovaní do CYCORE zaznamenají méně hospitalizací a přijetí na pohotovost (a méně souvisejících nákladů) v důsledku dehydratace ve srovnání s pacienty v rameni standardní péče.

Pokud je nám známo, aplikace systému, jako je CYCORE, nebyla v populaci HNC prozkoumána. Objektivní domácí monitorování může být optimální metodou pro zachytávání dat kritických pro včasné vyhodnocení rizika dehydratace; jiné metody, jako např. vlastní hlášení pacienta, jsou omezeny schopností pacienta přesně si vybavit příznaky. MDACC je ideálním prostředím pro provedení navrhované studie; více pacientů s HNC je léčeno RT v MDACC ve srovnání s jakýmkoli jiným centrem v Texasu a je možné sledovat výsledky a data související s náklady, protože pacienti s HNC dostávají veškerou péči související s RT, včetně související hospitalizace a přijetí na pohotovost, v jednom centru. Pokud se naše studie účinnosti ukáže jako úspěšná, lze tento model prevence dehydratace potenciálně aplikovat na jiné zdravotní stavy a v jiných prostředích.