Sensorondersteunde preventie van uitdroging bij patiënten met hoofd-halskanker

Abstract:

Hoewel hoofd-halskanker (HNC) zeer goed te genezen is, is primaire bestraling (RT) toch een uitdaging. Ondanks intensieve, hoogwaardige, multidisciplinaire symptoombehandeling van HNC-patiënten tijdens RT, ervaart tot 80% van deze patiënten matige tot ernstige niveaus van orale mucositis, waardoor het bijna onmogelijk wordt om voldoende vocht te drinken en opioïde zorg voor pijn noodzakelijk is. Onze gegevens laten zien dat 27 - 32% van de HNC-patiënten tijdens RT wordt opgenomen in een intramurale of eerstehulpafdeling (ER). Die opnames in verband met uitdroging (en de bijbehorende kosten) zijn grotendeels te voorkomen, op voorwaarde dat risicopatiënten vroegtijdig kunnen worden geïdentificeerd voor intraveneuze vochtrehydratie. Gezien de standaardzorg voor HNC-patiënten die RT ondergaan, beoordelen clinici momenteel patiënten slechts één keer per week tijdens standaardkliniekbezoeken. De fysiologische veranderingen die ten grondslag liggen aan het ontstaan ​​van uitdroging kunnen zich echter snel ontwikkelen, vaak tussen kliniekbezoeken in. In het voorgestelde project richten we ons op deze gemiste kans voor preventie door de werkzaamheid te testen van een nieuwe methode voor thuisgebaseerde uitdrogingsbeoordeling en vroege interventie om het risico op uitdroging te verminderen.

Dit project beoordeelt de doeltreffendheid van een gecoördineerd programma voor de preventie van uitdroging met behulp van een systeem (CYCORE) dat thuisgebaseerde bewakingssensoren - die biometrische en zelfgerapporteerde symptoomgegevens verzamelen - koppelt aan een cyberinfrastructuur (CI) en deze gegevens dagelijks verzendt aan het zorgteam van de patiënt, dat op zijn beurt de patiënten controleert op vroege tekenen van uitdroging en indien nodig eerder klinisch ingrijpen. Het project is gebaseerd op onze succesvolle pilootstudie die de haalbaarheid van het gebruik van CYCORE bij HNC-patiënten en met hun radiologiezorgteam evalueerde. De patiënten rapporteerden een hoge mate van acceptatie van het systeem, terwijl clinici de gegevens als waardevol en nuttig beschouwden bij het verstrekken van aanvullende informatie over de uitdrogingsstatus van de patiënt thuis. We zullen in totaal 192 HNC-patiënten die RT krijgen in het MD Anderson Cancer Center (MDACC) randomiseren naar standaardzorg of CYCORE + standaardzorg (CYCORE). Onze hypothese is dat patiënten die gerandomiseerd zijn naar CYCORE minder ziekenhuisopnames en ER-opnames (en minder bijbehorende kosten) zullen ervaren als gevolg van uitdroging in vergelijking met patiënten in de standaard zorgarm.

Voor zover wij weten, is de toepassing van een systeem als CYCORE niet onderzocht in de HNC-populatie. Objectieve, thuisgebaseerde monitoring kan een optimale methode zijn om gegevens vast te leggen die cruciaal zijn voor een vroege evaluatie van het uitdrogingsrisico; andere methoden, zoals zelfrapportage door de patiënt, worden beperkt door het vermogen van de patiënt om de symptomen nauwkeurig te herinneren. MDACC is een ideale omgeving voor het uitvoeren van de voorgestelde studie; meer HNC-patiënten worden behandeld met RT bij MDACC in vergelijking met enig ander centrum in Texas, en het is mogelijk om resultaten en kostengerelateerde gegevens te volgen, aangezien de HNC-patiënten al hun RT-gerelateerde zorg krijgen, inclusief gerelateerde ziekenhuisopname en ER-opnames, in één centrum. Als onze werkzaamheidsstudie succesvol blijkt, kan dit model voor de preventie van uitdroging mogelijk worden toegepast op andere gezondheidsproblemen en in andere omgevingen.