A kiszáradás érzékelővel segített megelőzése fej- és nyakrákos betegeknél

Absztrakt:

Míg a fej-nyaki rák (HNC) nagyon gyógyítható, az elsődleges sugárkezelés (RT) ennek ellenére kihívást jelent. A HNC-s betegek RT alatti intenzív, magas színvonalú, multidiszciplináris tünetkezelése ellenére ezeknek a betegeknek akár 80%-a mérsékelt vagy súlyos mértékű szájnyálkahártya-gyulladást tapasztal, ami szinte lehetetlenné teszi az elegendő folyadékfogyasztást, és a fájdalom miatti opioid kezelést. Adataink azt mutatják, hogy a HNC-s betegek 27-32%-a kerül RT alatt fekvőbeteg vagy sürgősségi osztályra. A kiszáradással összefüggő felvételek (és az ezzel járó költségek) nagyrészt megelőzhetők, amennyiben a veszélyeztetett betegek intravénás folyadékpótlását korán azonosítják. Jelenleg, tekintettel az RT-n átesett HNC-betegek standard ellátására, a klinikusok csak hetente egyszer értékelik a betegeket a szokásos klinikai látogatások során. A kiszáradás hátterében álló fiziológiai változások azonban gyorsan kialakulhatnak, gyakran a klinikai látogatások között. A javasolt projektben erre az elszalasztott megelőzési lehetőségre fókuszálunk egy új módszer hatékonyságának tesztelésével az otthoni kiszáradás felmérésére és a kiszáradás kockázatát csökkentő korai beavatkozásra.

Ez a projekt egy olyan koordinált kiszáradás-megelőzési program hatékonyságát méri fel egy rendszer (CYCORE) segítségével, amely az otthoni megfigyelő érzékelőket – amelyek biometrikus és saját jelentésű tünetadatokat gyűjtenek – összekapcsolja a kiberinfrastruktúrával (CI), és naponta elküldi ezeket az adatokat. a beteg egészségügyi csapatának, akik viszont figyelik a betegeket a kiszáradás korai jeleire, és szükség esetén korai klinikai beavatkozást végeznek. A projekt sikeres kísérleti tanulmányunkon alapul, amely a CYCORE alkalmazásának megvalósíthatóságát értékelte HNC-betegeknél és radiológiai egészségügyi csoportjuknál. A betegek a rendszer elfogadhatóságáról számoltak be, míg a klinikusok értékesnek és hasznosnak ítélték meg az adatokat a páciens otthoni kiszáradási állapotával kapcsolatos további információkkal kapcsolatban. Összesen 192, az MD Anderson Cancer Centerben (MDACC) RT-ben részesülő HNC-beteget randomizálunk standard ellátásba vagy CYCORE + standard ellátásba (CYCORE). Feltételezzük, hogy a CYCORE-be randomizált betegek kevesebb kórházi kezelést és sürgősségi ellátást (és kevesebb kapcsolódó költséget) fognak tapasztalni a kiszáradás miatt, mint a standard ellátási csoportban.

Legjobb tudomásunk szerint egy olyan rendszer alkalmazását, mint a CYCORE, nem vizsgálták a HNC populációban. Az objektív, otthoni monitorozás optimális módszer lehet a kiszáradási kockázat korai értékeléséhez kritikus adatok rögzítésére; más módszereket, például a páciens önbejelentését korlátozza a páciens azon képessége, hogy pontosan tudja felidézni a tüneteket. Az MDACC ideális környezet a javasolt vizsgálat elvégzéséhez; több HNC-beteget kezelnek RT-vel az MDACC-ben, mint bármely más texasi központban, és nyomon lehet követni az eredményeket és a költségekkel kapcsolatos adatokat, mivel a HNC-betegek megkapják az összes RT-vel kapcsolatos ellátást, beleértve a kapcsolódó kórházi és sürgősségi felvételeket is, egy központban. Ha hatékonysági vizsgálatunk sikeresnek bizonyul, ez a kiszáradás-megelőzési modell potenciálisan alkalmazható más egészségügyi állapotokra és más körülmények között is.