Prevención de la deshidratación asistida por sensores en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Abstracto:

Si bien el cáncer de cabeza y cuello (CCC) es altamente curable, el tratamiento primario con radiación (RT) es un desafío. A pesar del manejo intensivo, multidisciplinario y de alta calidad de los síntomas de los pacientes con CCC durante la RT, hasta el 80 % de estos pacientes experimentan niveles de mucositis oral de moderados a graves, lo que hace que sea casi imposible beber suficientes líquidos y requiera atención con opioides para el dolor. Nuestros datos muestran que entre el 27 y el 32 % de los pacientes con CCC ingresan en unidades de hospitalización o sala de urgencias (ER) durante la RT. Los ingresos relacionados con la deshidratación (y los costos asociados) se pueden prevenir en gran medida, siempre que los pacientes en riesgo puedan identificarse temprano para la rehidratación de líquidos por vía intravenosa. Actualmente, dado el estándar de atención para los pacientes con CCC que se someten a RT, los médicos evalúan a los pacientes solo una vez por semana durante las visitas clínicas estándar. Sin embargo, los cambios fisiológicos que subyacen al inicio de la deshidratación pueden desarrollarse rápidamente, a menudo entre visitas a la clínica. En el proyecto propuesto, nos enfocamos en esta oportunidad perdida de prevención al probar la eficacia de un método novedoso para la evaluación de la deshidratación en el hogar y la intervención temprana para reducir el riesgo de deshidratación.

Este proyecto evalúa la eficacia de un programa coordinado de prevención de la deshidratación utilizando un sistema (CYCORE) que vincula los sensores de monitoreo en el hogar, que recopilan datos biométricos y de síntomas autoinformados, a una infraestructura cibernética (CI) y envía estos datos diariamente. al equipo de atención médica del paciente, quien a su vez monitorea a los pacientes en busca de signos tempranos de deshidratación y brinda una intervención clínica más temprana, cuando es necesario. El proyecto se basa en nuestro exitoso estudio piloto que evaluó la viabilidad del uso de CYCORE en pacientes con HNC y con su equipo de atención médica de radiología. Los pacientes informaron una alta aceptabilidad del sistema, mientras que los médicos percibieron los datos como valiosos y útiles para brindar información adicional sobre el estado de deshidratación en el hogar del paciente. Asignaremos al azar un total de 192 pacientes con HNC que reciben RT en el MD Anderson Cancer Center (MDACC) para recibir atención estándar o CYCORE + atención estándar (CYCORE). Nuestra hipótesis es que los pacientes asignados al azar a CYCORE experimentarán menos hospitalizaciones y admisiones a la sala de emergencias (y menos costos asociados) debido a la deshidratación en comparación con los pacientes en el brazo de atención estándar.

Hasta donde sabemos, la aplicación de un sistema como CYCORE no se ha explorado en la población HNC. El monitoreo objetivo en el hogar puede ser un método óptimo para capturar datos críticos para la evaluación temprana del riesgo de deshidratación; otros métodos, como el autoinforme del paciente, están limitados por la capacidad del paciente para recordar con precisión los síntomas. MDACC es un entorno ideal para realizar el estudio propuesto; más pacientes HNC son tratados con RT en MDACC en comparación con cualquier otro centro en Texas, y es posible rastrear los resultados y los datos relacionados con los costos, dado que los pacientes HNC reciben toda su atención relacionada con RT, incluida la hospitalización relacionada y las admisiones a la sala de emergencias, en un centro. Si nuestro estudio de eficacia resulta exitoso, este modelo de prevención de la deshidratación se puede aplicar potencialmente a otras condiciones de salud y en otros entornos.