Sensorassistert forebygging av dehydrering hos pasienter med hode- og nakkekreft

Abstrakt:

Mens hode- og nakkekreft (HNC) er svært helbredelig, er primær strålebehandling (RT) likevel utfordrende. Til tross for intensiv, høykvalitets, multidisiplinær symptombehandling av HNC-pasienter under RT, opplever opptil 80 % av disse pasientene moderate til alvorlige nivåer av munnslimhinnebetennelse, noe som gjør det nesten umulig å drikke tilstrekkelig med væske og nødvendiggjør opioidbehandling for smerte. Våre data viser at 27 - 32 % av HNC-pasienter legges inn på døgnavdelinger eller akuttmottak (ER) under RT. Disse innleggelsene relatert til dehydrering (og de medfølgende kostnadene) kan i stor grad forebygges, forutsatt at risikopasienter kan identifiseres tidlig for intravenøs væskerehydrering. For tiden, gitt standardbehandling for HNC-pasienter som gjennomgår RT, vurderer klinikere pasienter bare én gang i uken under standard klinikkbesøk. Imidlertid kan de fysiologiske endringene som ligger til grunn for utbruddet av dehydrering utvikle seg raskt, ofte mellom klinikkbesøk. I det foreslåtte prosjektet fokuserer vi på denne tapte muligheten for forebygging ved å teste effekten av en ny metode for hjemmebasert dehydreringsvurdering og tidlig intervensjon for å redusere dehydreringsrisikoen.

Dette prosjektet vurderer effekten av et koordinert dehydreringsforebyggingsprogram ved hjelp av et system (CYCORE) som kobler hjemmebaserte overvåkingssensorer – som samler inn biometriske og selvrapporterte symptomdata – til en cyber-infrastruktur (CI) og sender disse dataene daglig. til pasientens helseteam, som igjen overvåker pasientene for tidlige tegn på dehydrering og gir tidligere klinisk intervensjon ved behov. Prosjektet er basert på vår vellykkede pilotstudie som evaluerte gjennomførbarheten av CYCORE-bruk hos HNC-pasienter og med deres radiologihelseteam. Pasientene rapporterte høy aksept av systemet, mens klinikere oppfattet dataene som verdifulle og nyttige for å gi tilleggsinformasjon om pasientens dehydreringsstatus hjemme. Vi vil randomisere totalt 192 HNC-pasienter som får RT ved MD Anderson Cancer Center (MDACC) til enten standardbehandling eller CYCORE + standardbehandling (CYCORE). Vi antar at pasienter randomisert til CYCORE vil oppleve færre sykehusinnleggelser og akuttinnleggelser (og færre tilknyttede kostnader) på grunn av dehydrering sammenlignet med pasienter i standardbehandlingsarmen.

Så vidt vi vet, har ikke anvendelsen av et system som CYCORE blitt utforsket i HNC-populasjonen. Objektiv, hjemmebasert overvåking kan være en optimal metode for å fange data som er kritiske for tidlig evaluering av dehydreringsrisiko; andre metoder, som pasientens egenrapportering, begrenses av pasientens evne til nøyaktig å huske symptomer. MDACC er et ideelt miljø for å gjennomføre den foreslåtte studien; flere HNC-pasienter blir behandlet med RT ved MDACC sammenlignet med et hvilket som helst annet senter i Texas, og det er mulig å spore utfall og kostnadsrelaterte data, gitt HNC-pasientene får all sin RT-relaterte behandling, inkludert relaterte sykehusinnleggelser og akuttinnleggelser, på ett senter. Hvis vår effektstudie viser seg vellykket, kan denne dehydreringsforebyggende modellen potensielt brukes på andre helsetilstander og i andre settinger.