Prevenzione assistita da sensori della disidratazione nei pazienti affetti da tumore della testa e del collo

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Mentre il cancro della testa e del collo (HNC) è altamente curabile, il trattamento con radiazioni primarie (RT) è comunque impegnativo. Nonostante la gestione intensiva, di alta qualità e multidisciplinare dei sintomi dei pazienti con HNC durante la RT, fino all'80% di questi pazienti presenta livelli da moderati a gravi di mucosite orale che rendono quasi impossibile bere liquidi a sufficienza e richiedono cure con oppioidi per il dolore. I nostri dati mostrano che il 27-32% dei pazienti con HNC sono ricoverati in unità di ricovero o pronto soccorso (ER) durante la RT. Quei ricoveri correlati alla disidratazione (e ai relativi costi) sono in gran parte prevenibili, a condizione che i pazienti a rischio possano essere identificati precocemente per la reidratazione dei liquidi per via endovenosa. Attualmente, dato lo standard di cura per i pazienti HNC sottoposti a RT, i medici valutano i pazienti solo una volta alla settimana durante le visite cliniche standard. Tuttavia, i cambiamenti fisiologici alla base dell'insorgenza della disidratazione possono svilupparsi rapidamente, spesso tra una visita e l'altra. Nel progetto proposto, ci concentriamo su questa mancata opportunità di prevenzione testando l'efficacia di un nuovo metodo per la valutazione della disidratazione domiciliare e l'intervento precoce per ridurre il rischio di disidratazione.

Questo progetto valuta l'efficacia di un programma coordinato di prevenzione della disidratazione utilizzando un sistema (CYCORE) che collega i sensori di monitoraggio domiciliari - che raccolgono dati biometrici e sui sintomi auto-riportati - a un'infrastruttura informatica (CI) e invia questi dati quotidianamente al team sanitario del paziente, che a sua volta monitora i pazienti per i primi segni di disidratazione e fornisce un intervento clinico precoce, quando necessario. Il progetto si basa sul nostro studio pilota di successo che ha valutato la fattibilità dell'uso di CYCORE nei pazienti HNC e con il loro team sanitario di radiologia. I pazienti hanno riportato un'elevata accettabilità del sistema, mentre i medici hanno percepito i dati come preziosi e utili nel fornire informazioni aggiuntive sullo stato di disidratazione domiciliare del paziente. Verificheremo un totale di 192 pazienti affetti da HNC sottoposti a RT presso l'MD Anderson Cancer Center (MDACC) in cure standard o CYCORE + cure standard (CYCORE). Ipotizziamo che i pazienti randomizzati a CYCORE sperimenteranno un minor numero di ricoveri e ricoveri in pronto soccorso (e minori costi associati) a causa della disidratazione rispetto ai pazienti nel braccio di cura standard.

Per quanto ne sappiamo, l'applicazione di un sistema come CYCORE non è stata esplorata nella popolazione HNC. Il monitoraggio domiciliare obiettivo può essere un metodo ottimale per acquisire dati critici per una valutazione precoce del rischio di disidratazione; altri metodi, come l'autovalutazione del paziente, sono limitati dalla capacità del paziente di ricordare accuratamente i sintomi. MDACC è un ambiente ideale per condurre lo studio proposto; più pazienti HNC sono trattati con RT presso MDACC rispetto a qualsiasi altro centro in Texas, ed è possibile tenere traccia dei risultati e dei dati relativi ai costi, dato che i pazienti HNC ricevono tutte le loro cure correlate alla RT, inclusi i relativi ricoveri e ricoveri ER, in un unico centro. Se il nostro studio sull'efficacia avrà successo, questo modello di prevenzione della disidratazione può potenzialmente essere applicato ad altre condizioni di salute e in altri contesti.