Anturiavusteinen kuivumisen ehkäisy pään ja kaulan syöpäpotilailla

Abstrakti:

Vaikka pään ja kaulan syöpä (HNC) on hyvin parannettavissa, primaarinen sädehoito (RT) on kuitenkin haastavaa. Huolimatta intensiivisestä, laadukkaasta, monitieteisestä HNC-potilaiden oireiden hallinnasta RT:n aikana, jopa 80 %:lla näistä potilaista esiintyy kohtalaista tai vaikeaa suun mukosiittia, mikä tekee riittävän nesteen juomisen lähes mahdottomaksi ja vaatii opioidihoitoa kivun vuoksi. Tietomme osoittavat, että 27 - 32 % HNC-potilaista joutuu sairaalahoitoon tai ensiapuun (ER) RT:n aikana. Kuivumiseen liittyvät potilaat (ja niihin liittyvät kustannukset) ovat suurelta osin estettävissä, mikäli riskipotilaat voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa suonensisäistä nestehukkaa varten. Tällä hetkellä RT-potilaiden HNC-potilaiden hoidon standardi huomioon ottaen kliinikot arvioivat potilaat vain kerran viikossa tavallisten klinikkakäyntien aikana. Kuivumisen taustalla olevat fysiologiset muutokset voivat kuitenkin kehittyä nopeasti, usein klinikkakäyntien välillä. Ehdotetussa hankkeessa keskitymme tähän menetettyyn ennaltaehkäisymahdollisuuteen testaamalla uudenlaisen menetelmän tehokkuutta kotona tapahtuvaan kuivumisen arviointiin ja varhaiseen puuttumiseen kuivumisriskin vähentämiseksi.

Tässä projektissa arvioidaan koordinoidun kuivumisen ehkäisyohjelman tehokkuutta käyttämällä järjestelmää (CYCORE), joka yhdistää kodin valvontaanturit - jotka keräävät biometrisiä ja itse ilmoittamia oiretietoja - kyberinfrastruktuuriin (CI) ja lähettää nämä tiedot päivittäin. potilaan terveydenhuoltotiimille, joka puolestaan ​​tarkkailee potilaita dehydraation varhaisten merkkien varalta ja antaa tarvittaessa aikaisemman kliinisen toimenpiteen. Projekti perustuu onnistuneeseen pilottitutkimukseemme, jossa arvioitiin CYCOREn käytön toteutettavuutta HNC-potilailla ja heidän radiologian terveydenhuoltotiimillään. Potilaat ilmoittivat järjestelmän olevan erittäin hyväksyttävissä, kun taas kliinikot pitivät tietoja arvokkaana ja hyödyllisenä lisätietojen antamisessa potilaan kotona tapahtuvasta nestehukasta. Satunnaistamme yhteensä 192 HNC-potilasta, jotka saavat RT:tä MD Anderson Cancer Centerissä (MDACC) joko normaalihoitoon tai CYCORE + standardihoitoon (CYCORE). Oletamme, että CYCORE-ryhmään satunnaistetut potilaat joutuvat vähemmän sairaalaan ja päivystykseen (ja vähemmän niihin liittyviä kustannuksia) nestehukan vuoksi verrattuna tavalliseen hoitoryhmään.

Tietojemme mukaan CYCOREn kaltaisen järjestelmän soveltamista ei ole tutkittu HNC-populaatiossa. Objektiivinen kotiseuranta voi olla optimaalinen menetelmä kuivumisriskin varhaisen arvioinnin kannalta kriittisten tietojen keräämiseen. muita menetelmiä, kuten potilaan itseraportointia, rajoittaa potilaan kyky muistaa oireet tarkasti. MDACC on ihanteellinen ympäristö ehdotetun tutkimuksen suorittamiseen; enemmän HNC-potilaita hoidetaan RT:llä MDACC:ssa verrattuna mihinkään muuhun Texasin keskusyksikköön, ja on mahdollista seurata tuloksia ja kustannuksiin liittyviä tietoja, koska HNC-potilaat saavat kaiken RT-hoitonsa, mukaan lukien siihen liittyvät sairaalahoidot ja päivystyshoidot, yhdessä keskustassa. Jos tehokkuustutkimuksemme osoittautuu onnistuneeksi, tätä kuivumisen ehkäisymallia voidaan mahdollisesti soveltaa muihin terveystiloihin ja muissa olosuhteissa.