Sensorassisteret forebyggelse af dehydrering hos patienter med hoved- og nakkekræft

Abstrakt:

Mens hoved- og halskræft (HNC) er meget helbredelig, er primær strålebehandling (RT) ikke desto mindre udfordrende. På trods af intensiv, højkvalitets, multidisciplinær symptombehandling af HNC-patienter under RT, oplever op til 80% af disse patienter moderate til svære niveauer af oral mucositis, hvilket gør det næsten umuligt at drikke tilstrækkeligt med væske og nødvendiggør opioidbehandling mod smerter. Vores data viser, at 27 - 32% af HNC-patienter indlægges på indlagte eller skadestue (ER) enheder under RT. Disse indlæggelser relateret til dehydrering (og de medfølgende omkostninger) kan stort set forebygges, forudsat at risikopatienter kan identificeres tidligt for intravenøs væskerehydrering. I øjeblikket vurderer klinikere patienter kun én gang om ugen under standard klinikbesøg, givet standardbehandling for HNC-patienter, der gennemgår RT. De fysiologiske forandringer, der ligger til grund for starten på dehydrering, kan dog udvikle sig hurtigt, ofte mellem klinikbesøgene. I det foreslåede projekt fokuserer vi på denne forpassede mulighed for forebyggelse ved at teste effektiviteten af ​​en ny metode til hjemmebaseret dehydreringsvurdering og tidlig intervention for at reducere dehydreringsrisikoen.

Dette projekt vurderer effektiviteten af ​​et koordineret dehydreringsforebyggelsesprogram ved hjælp af et system (CYCORE), der forbinder hjemmebaserede overvågningssensorer - der indsamler biometriske og selvrapporterede symptomdata - til en cyber-infrastruktur (CI) og sender disse data dagligt til patientens sundhedsteam, som igen overvåger patienterne for tidlige tegn på dehydrering og yder tidligere klinisk intervention, når det er nødvendigt. Projektet er baseret på vores succesfulde pilotstudie, der evaluerede gennemførligheden af ​​CYCORE-brug hos HNC-patienter og med deres radiologiske sundhedsteam. Patienterne rapporterede høj accept af systemet, mens klinikere opfattede dataene som værdifulde og nyttige til at give yderligere information om patientens dehydreringsstatus i hjemmet. Vi vil randomisere i alt 192 HNC-patienter, der modtager RT på MD Anderson Cancer Center (MDACC) til enten standardbehandling eller CYCORE + standardbehandling (CYCORE). Vi antager, at patienter randomiseret til CYCORE vil opleve færre hospitalsindlæggelser og skadestueindlæggelser (og færre associerede omkostninger) på grund af dehydrering sammenlignet med patienter i standardbehandlingsarmen.

Så vidt vi ved, er anvendelsen af ​​et system som CYCORE ikke blevet undersøgt i HNC-populationen. Objektiv hjemmebaseret overvågning kan være en optimal metode til at indfange data, der er afgørende for tidlig evaluering af dehydreringsrisiko; andre metoder, såsom patientens selvrapportering, er begrænset af patientens evne til nøjagtigt at genkalde symptomer. MDACC er et ideelt miljø til at udføre den foreslåede undersøgelse; flere HNC-patienter behandles med RT på MDACC sammenlignet med ethvert andet center i Texas, og det er muligt at spore resultater og omkostningsrelaterede data, da HNC-patienterne modtager al deres RT-relaterede pleje, inklusive relaterede hospitalsindlæggelser og ER-indlæggelser, på ét center. Hvis vores effektivitetsundersøgelse viser sig at være vellykket, kan denne dehydreringsforebyggelsesmodel potentielt anvendes til andre sundhedstilstande og i andre omgivelser.