Prevenção de desidratação assistida por sensor em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Resumo:

Embora o câncer de cabeça e pescoço (CCP) seja altamente curável, o tratamento primário com radiação (RT) ainda é um desafio. Apesar do manejo multidisciplinar intensivo e de alta qualidade dos sintomas de pacientes com câncer de próstata durante a RT, até 80% desses pacientes apresentam níveis moderados a graves de mucosite oral, tornando quase impossível beber líquidos suficientes e necessitando de tratamento com opioides para dor. Nossos dados mostram que 27 a 32% dos pacientes com CCP são admitidos em unidades de internação ou pronto-socorro (PS) durante a RT. Essas admissões relacionadas à desidratação (e os custos associados) são amplamente evitáveis, desde que os pacientes em risco possam ser identificados precocemente para reidratação intravenosa com fluidos. Atualmente, dado o padrão de atendimento para pacientes com CCP submetidos à RT, os médicos avaliam os pacientes apenas uma vez por semana durante as visitas clínicas padrão. No entanto, as alterações fisiológicas subjacentes ao início da desidratação podem se desenvolver rapidamente, geralmente entre as visitas clínicas. No projeto proposto, focamos nessa oportunidade perdida de prevenção, testando a eficácia de um novo método para avaliação domiciliar de desidratação e intervenção precoce para reduzir o risco de desidratação.

Este projeto avalia a eficácia de um programa coordenado de prevenção da desidratação usando um sistema (CYCORE) que conecta sensores de monitoramento domiciliar - que coletam dados biométricos e de sintomas auto-relatados - a uma ciberinfraestrutura (CI) e envia esses dados diariamente à equipe de saúde do paciente, que por sua vez monitora os pacientes quanto aos primeiros sinais de desidratação e fornece intervenção clínica precoce, quando necessário. O projeto é baseado em nosso estudo piloto bem-sucedido que avaliou a viabilidade do uso do CYCORE em pacientes com CCP e com sua equipe de saúde de radiologia. Os pacientes relataram alta aceitabilidade do sistema, enquanto os médicos consideraram os dados valiosos e úteis para fornecer informações adicionais sobre o estado de desidratação do paciente em casa. Iremos randomizar um total de 192 pacientes HNC recebendo RT no MD Anderson Cancer Center (MDACC) para tratamento padrão ou CYCORE + tratamento padrão (CYCORE). Nossa hipótese é que os pacientes randomizados para o CYCORE terão menos hospitalizações e admissões no pronto-socorro (e menos custos associados) devido à desidratação em comparação com pacientes no braço de tratamento padrão.

Até onde sabemos, a aplicação de um sistema como o CYCORE não foi explorada na população de CCP. O monitoramento domiciliar objetivo pode ser um método ideal para capturar dados críticos para a avaliação precoce do risco de desidratação; outros métodos, como auto-relato do paciente, são limitados pela capacidade do paciente de recordar os sintomas com precisão. O MDACC é um ambiente ideal para a realização do estudo proposto; mais pacientes HNC são tratados com RT no MDACC em comparação com qualquer outro centro no Texas, e é possível rastrear resultados e dados relacionados a custos, uma vez que os pacientes HNC recebem todos os cuidados relacionados à RT, incluindo hospitalização relacionada e admissões em pronto-socorro, em um centro. Se nosso estudo de eficácia for bem-sucedido, esse modelo de prevenção da desidratação poderá ser aplicado a outras condições de saúde e em outros ambientes.