Sensorassisterad förebyggande av uttorkning hos patienter med huvud- och halscancer

Abstrakt:

Medan huvud- och halscancer (HNC) är mycket botbar, är primär strålbehandling (RT) ändå utmanande. Trots intensiv, högkvalitativ, multidisciplinär symtomhantering av HNC-patienter under RT, upplever upp till 80 % av dessa patienter måttliga till svåra nivåer av oral mukosit, vilket gör det nästan omöjligt att dricka tillräckligt med vätska och kräver opioidvård mot smärta. Våra data visar att 27 - 32% av HNC-patienter läggs in på slutenvårdsavdelningar eller akutmottagningar (ER) under RT. De intagningar som är relaterade till uttorkning (och de medföljande kostnaderna) är i stort sett förebyggbara, förutsatt att riskpatienter kan identifieras tidigt för intravenös vätskerehydrering. För närvarande, med tanke på standardvård för HNC-patienter som genomgår RT, utvärderar läkare patienter endast en gång i veckan under vanliga klinikbesök. De fysiologiska förändringarna som ligger bakom uppkomsten av uttorkning kan dock utvecklas snabbt, ofta mellan klinikbesöken. I det föreslagna projektet fokuserar vi på denna missade möjlighet till förebyggande genom att testa effektiviteten av en ny metod för hembaserad uttorkningsbedömning och tidiga insatser för att minska risken för uttorkning.

Detta projekt utvärderar effektiviteten av ett koordinerat program för att förebygga uttorkning med hjälp av ett system (CYCORE) som länkar hembaserade övervakningssensorer – som samlar in biometriska och självrapporterade symptomdata – till en cyberinfrastruktur (CI) och skickar dessa data dagligen till patientens sjukvårdsteam, som i sin tur övervakar patienterna med avseende på tidiga tecken på uttorkning och ger tidigare klinisk intervention vid behov. Projektet är baserat på vår framgångsrika pilotstudie som utvärderade genomförbarheten av CYCORE-användning hos HNC-patienter och med deras röntgenvårdsteam. Patienterna rapporterade hög acceptans av systemet, medan läkare uppfattade data som värdefulla och användbara för att ge ytterligare information om patientens uttorkningsstatus hemma. Vi kommer att randomisera totalt 192 HNC-patienter som får RT vid MD Anderson Cancer Center (MDACC) till antingen standardvård eller CYCORE + standardvård (CYCORE). Vi antar att patienter som randomiserats till CYCORE kommer att uppleva färre sjukhusinläggningar och akutinläggningar (och färre associerade kostnader) på grund av uttorkning jämfört med patienter i standardvårdsarmen.

Så vitt vi vet har tillämpningen av ett system som CYCORE inte undersökts i HNC-populationen. Objektiv, hembaserad övervakning kan vara en optimal metod för att fånga in data som är avgörande för tidig utvärdering av risken för uttorkning; andra metoder, såsom patientens självrapportering, begränsas av patientens förmåga att korrekt återkalla symtom. MDACC är en idealisk miljö för att genomföra den föreslagna studien; fler HNC-patienter behandlas med RT på MDACC jämfört med något annat center i Texas, och det är möjligt att spåra resultat och kostnadsrelaterade data, eftersom HNC-patienterna får all sin RT-relaterade vård, inklusive relaterade sjukhusinläggningar och akutmottagningar, vid ett centrum. Om vår effektstudie visar sig vara framgångsrik kan denna modell för förebyggande av uttorkning potentiellt tillämpas på andra hälsotillstånd och i andra miljöer.