Sensorgestützte Dehydrationsprävention bei Kopf-Hals-Krebspatienten

Abstrakt:

Während Kopf- und Halskrebs (HNC) gut heilbar ist, ist die primäre Strahlenbehandlung (RT) dennoch eine Herausforderung. Trotz intensiver, qualitativ hochwertiger, multidisziplinärer Symptombehandlung von HNC-Patienten während der RT leiden bis zu 80 % dieser Patienten an einer mittelschweren bis schweren oralen Mukositis, die es fast unmöglich macht, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, und eine Behandlung mit Opioiden gegen Schmerzen erforderlich macht. Unsere Daten zeigen, dass 27–32 % der HNC-Patienten während der RT stationär oder in der Notaufnahme (ER) aufgenommen werden. Diese Einweisungen im Zusammenhang mit Dehydratation (und die damit verbundenen Kosten) sind weitgehend vermeidbar, vorausgesetzt, Risikopatienten können frühzeitig für eine intravenöse Flüssigkeitsrehydratation identifiziert werden. Angesichts der standardmäßigen Versorgung von HNC-Patienten, die sich einer RT unterziehen, untersuchen Ärzte die Patienten derzeit nur einmal pro Woche während der üblichen Klinikbesuche. Die physiologischen Veränderungen, die dem Beginn der Dehydratation zugrunde liegen, können sich jedoch schnell entwickeln, oft zwischen Klinikbesuchen. In dem vorgeschlagenen Projekt konzentrieren wir uns auf diese verpasste Gelegenheit zur Prävention, indem wir die Wirksamkeit einer neuartigen Methode zur häuslichen Dehydrationsbewertung und Frühintervention zur Reduzierung des Dehydrationsrisikos testen.

Dieses Projekt bewertet die Wirksamkeit eines koordinierten Programms zur Verhinderung von Dehydration unter Verwendung eines Systems (CYCORE), das Überwachungssensoren für zu Hause – die biometrische und selbstberichtete Symptomdaten sammeln – mit einer Cyber-Infrastruktur (CI) verbindet und diese Daten täglich sendet an das Gesundheitsteam des Patienten, das die Patienten wiederum auf frühe Anzeichen einer Dehydration überwacht und bei Bedarf früher klinisch eingreift. Das Projekt basiert auf unserer erfolgreichen Pilotstudie, in der die Machbarkeit der Verwendung von CYCORE bei HNC-Patienten und deren Radiologie-Gesundheitsteam evaluiert wurde. Die Patienten berichteten von einer hohen Akzeptanz des Systems, während Ärzte die Daten als wertvoll und nützlich für die Bereitstellung zusätzlicher Informationen über den Dehydrierungsstatus des Patienten zu Hause ansahen. Wir werden insgesamt 192 HNC-Patienten, die RT am MD Anderson Cancer Center (MDACC) erhalten, entweder der Standardversorgung oder CYCORE + Standardversorgung (CYCORE) zuordnen. Wir gehen davon aus, dass Patienten, die für CYCORE randomisiert wurden, im Vergleich zu Patienten im Standardversorgungsarm weniger Krankenhausaufenthalte und Notaufnahmen (und weniger damit verbundene Kosten) aufgrund von Dehydration erfahren werden.

Nach unserem besten Wissen wurde die Anwendung eines Systems wie CYCORE in der HNC-Population nicht untersucht. Eine objektive Überwachung zu Hause kann eine optimale Methode zur Erfassung von Daten sein, die für eine frühzeitige Bewertung des Dehydrationsrisikos von entscheidender Bedeutung sind. Andere Methoden, wie z. B. die Selbstauskunft des Patienten, sind durch die Fähigkeit des Patienten, sich Symptome genau zu merken, eingeschränkt. MDACC ist ein ideales Umfeld für die Durchführung der vorgeschlagenen Studie; Im Vergleich zu jedem anderen Zentrum in Texas werden im MDACC mehr HNC-Patienten mit RT behandelt, und es ist möglich, Ergebnisse und kostenbezogene Daten zu verfolgen, da die HNC-Patienten ihre gesamte RT-bezogene Versorgung erhalten, einschließlich der damit verbundenen Krankenhausaufenthalte und Aufnahmen in der Notaufnahme. an einem Zentrum. Wenn sich unsere Wirksamkeitsstudie als erfolgreich erweist, kann dieses Modell zur Verhinderung von Dehydration möglicherweise auf andere Gesundheitszustände und in anderen Umgebungen angewendet werden.