Сенсорная профилактика обезвоживания у пациентов с раком головы и шеи

Абстрактный:

В то время как рак головы и шеи (HNC) хорошо излечим, первичное лучевое лечение (ЛТ), тем не менее, является сложной задачей. Несмотря на интенсивное, высококачественное междисциплинарное лечение симптомов у пациентов с HNC во время ЛТ, до 80% этих пациентов испытывают оральный мукозит средней и тяжелой степени, что делает практически невозможным пить достаточное количество жидкости и требует обезболивания опиоидами. Наши данные показывают, что 27–32% пациентов с HNC госпитализируются в стационарные отделения или отделения неотложной помощи (ER) во время ЛТ. Те госпитализации, связанные с обезвоживанием (и сопутствующие расходы), в значительной степени предотвратимы, при условии, что пациенты из группы риска могут быть выявлены на ранней стадии для внутривенной регидратации жидкости. В настоящее время, учитывая стандарт лечения пациентов с HNC, подвергающихся ЛТ, клиницисты осматривают пациентов только один раз в неделю во время стандартных визитов в клинику. Однако физиологические изменения, лежащие в основе возникновения обезвоживания, могут развиваться быстро, часто между визитами в клинику. В предлагаемом проекте мы сосредоточимся на этой упущенной возможности профилактики, проверяя эффективность нового метода оценки обезвоживания в домашних условиях и раннего вмешательства для снижения риска обезвоживания.

Этот проект оценивает эффективность скоординированной программы предотвращения обезвоживания с использованием системы (CYCORE), которая связывает домашние датчики мониторинга, которые собирают биометрические данные и данные о симптомах, о которых сообщают сами, с кибер-инфраструктурой (CI) и ежедневно отправляет эти данные. медицинской бригаде пациента, которая, в свою очередь, наблюдает за пациентами на предмет ранних признаков обезвоживания и при необходимости обеспечивает более раннее клиническое вмешательство. Проект основан на нашем успешном пилотном исследовании, в ходе которого оценивалась возможность использования CYCORE у пациентов с HNC и с их командой рентгенологов. Пациенты сообщили о высокой приемлемости системы, в то время как клиницисты восприняли данные как ценные и полезные для предоставления дополнительной информации о состоянии обезвоживания пациента в домашних условиях. В общей сложности мы рандомизируем 192 пациента с HNC, получающих лучевую терапию в Онкологическом центре им. М. Д. Андерсона (MDACC), либо в группу стандартной терапии, либо в группу CYCORE + стандартная помощь (CYCORE). Мы предполагаем, что у пациентов, рандомизированных в CYCORE, будет меньше госпитализаций и поступлений в отделение неотложной помощи (и меньше связанных с этим расходов) из-за обезвоживания по сравнению с пациентами в стандартной группе лечения.

Насколько нам известно, применение такой системы, как CYCORE, не изучалось на популяции HNC. Объективный домашний мониторинг может быть оптимальным методом сбора данных, важных для ранней оценки риска обезвоживания; другие методы, такие как самоотчет пациента, ограничены способностью пациента точно вспомнить симптомы. MDACC — идеальная среда для проведения предлагаемого исследования; больше пациентов с HNC получают ЛТ в MDACC по сравнению с любым другим центром в Техасе, и можно отслеживать результаты и данные, связанные с затратами, учитывая, что пациенты с HNC получают все лечение, связанное с RT, включая соответствующую госпитализацию и госпитализацию ER, в одном центре. Если наше исследование эффективности окажется успешным, эта модель предотвращения обезвоживания потенциально может быть применена к другим состояниям здоровья и в других условиях.