Prévention de la déshydratation assistée par capteur chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

Abstrait:

Alors que le cancer de la tête et du cou (HNC) est hautement guérissable, la radiothérapie primaire (RT) est néanmoins difficile. Malgré une gestion intensive, de haute qualité et multidisciplinaire des symptômes des patients HNC pendant la RT, jusqu'à 80 % de ces patients présentent des niveaux modérés à sévères de mucosite buccale, ce qui rend presque impossible de boire suffisamment de liquides et nécessite des soins opioïdes pour la douleur. Nos données montrent que 27 à 32 % des patients HNC sont admis dans des unités d'hospitalisation ou de salle d'urgence (ER) pendant la RT. Ces admissions liées à la déshydratation (et les coûts qui l'accompagnent) sont en grande partie évitables, à condition que les patients à risque puissent être identifiés tôt pour une réhydratation liquidienne intraveineuse. Actuellement, compte tenu de la norme de soins pour les patients HNC subissant une RT, les cliniciens n'évaluent les patients qu'une fois par semaine lors des visites cliniques standard. Cependant, les changements physiologiques sous-jacents à l'apparition de la déshydratation peuvent se développer rapidement, souvent entre les visites à la clinique. Dans le projet proposé, nous nous concentrons sur cette occasion manquée de prévention en testant l'efficacité d'une nouvelle méthode d'évaluation de la déshydratation à domicile et d'intervention précoce pour réduire le risque de déshydratation.

Ce projet évalue l'efficacité d'un programme coordonné de prévention de la déshydratation à l'aide d'un système (CYCORE) qui relie des capteurs de surveillance à domicile - qui collectent des données biométriques et des symptômes autodéclarés - à une cyber-infrastructure (CI) et envoie ces données quotidiennement à l'équipe soignante du patient, qui à son tour surveille les patients pour détecter les premiers signes de déshydratation et fournit une intervention clinique plus précoce, si nécessaire. Le projet est basé sur notre étude pilote réussie qui a évalué la faisabilité de l'utilisation de CYCORE chez les patients HNC et avec leur équipe de soins de radiologie. Les patients ont signalé une grande acceptabilité du système, tandis que les cliniciens ont perçu les données comme précieuses et utiles pour fournir des informations supplémentaires concernant l'état de déshydratation à domicile du patient. Nous allons randomiser un total de 192 patients HNC recevant une radiothérapie au MD Anderson Cancer Center (MDACC) vers des soins standard ou CYCORE + soins standard (CYCORE). Nous émettons l'hypothèse que les patients randomisés pour CYCORE subiront moins d'hospitalisations et d'admissions aux urgences (et moins de coûts associés) en raison de la déshydratation par rapport aux patients du groupe de soins standard.

A notre connaissance, l'application d'un système tel que CYCORE n'a pas été explorée dans la population HNC. Une surveillance objective à domicile peut être une méthode optimale pour recueillir des données essentielles à une évaluation précoce du risque de déshydratation ; d'autres méthodes, telles que l'auto-déclaration du patient, sont limitées par la capacité du patient à se souvenir avec précision des symptômes. Le MDACC est un environnement idéal pour mener l'étude proposée ; plus de patients HNC sont traités par RT au MDACC par rapport à tout autre centre au Texas, et il est possible de suivre les résultats et les données liées aux coûts, étant donné que les patients HNC reçoivent tous leurs soins liés à la RT, y compris les hospitalisations et les admissions aux urgences, à un centre. Si notre étude d'efficacité s'avère fructueuse, ce modèle de prévention de la déshydratation peut potentiellement être appliqué à d'autres problèmes de santé et dans d'autres contextes.