Wspomagane czujnikiem zapobieganie odwodnieniu u pacjentów z rakiem głowy i szyi

Abstrakcyjny:

Podczas gdy rak głowy i szyi (HNC) jest wysoce uleczalny, pierwotna radioterapia (RT) jest mimo wszystko wyzwaniem. Pomimo intensywnego, wysokiej jakości, multidyscyplinarnego leczenia objawów u pacjentów z HNC podczas RT, nawet u 80% tych pacjentów występuje zapalenie błony śluzowej jamy ustnej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, co prawie uniemożliwia picie wystarczającej ilości płynów i wymaga leczenia opioidami w przypadku bólu. Nasze dane pokazują, że 27-32% pacjentów z HNC jest przyjmowanych na oddziały szpitalne lub na izby przyjęć (SOR) podczas RT. Przyjęciom związanym z odwodnieniem (i towarzyszącym kosztom) można w dużej mierze zapobiec, pod warunkiem, że pacjentów z grupy ryzyka można wcześnie zidentyfikować w celu dożylnego nawodnienia. Obecnie, biorąc pod uwagę standard opieki nad pacjentami z HNC poddawanymi RT, klinicyści oceniają pacjentów tylko raz w tygodniu podczas standardowych wizyt w poradni. Jednak fizjologiczne zmiany leżące u podstaw początku odwodnienia mogą rozwijać się szybko, często między wizytami w klinice. W proponowanym projekcie skupiamy się na tej straconej szansie na profilaktykę, testując skuteczność nowej metody domowej oceny odwodnienia i wczesnej interwencji w celu zmniejszenia ryzyka odwodnienia.

W ramach tego projektu ocenia się skuteczność skoordynowanego programu zapobiegania odwodnieniu za pomocą systemu (CYCORE), który łączy domowe czujniki monitorujące – które zbierają dane biometryczne i zgłaszane przez siebie objawy – z cyberinfrastrukturą (CI) i wysyła te dane codziennie zespołowi opieki zdrowotnej pacjenta, który z kolei monitoruje pacjentów pod kątem wczesnych objawów odwodnienia i w razie potrzeby zapewnia wcześniejszą interwencję kliniczną. Projekt opiera się na naszym udanym badaniu pilotażowym, w którym oceniono wykonalność zastosowania CYCORE u pacjentów z HNC oraz z ich zespołem radiologicznym. Pacjenci zgłosili wysoką akceptowalność systemu, a klinicyści uznali dane za cenne i przydatne w dostarczaniu dodatkowych informacji na temat stanu odwodnienia pacjenta w domu. Łącznie 192 pacjentów z HNC otrzymujących RT w MD Anderson Cancer Center (MDACC) zostanie losowo przydzielonych do opieki standardowej lub opieki standardowej CYCORE + (CYCORE). Stawiamy hipotezę, że pacjenci przydzieleni losowo do grupy CYCORE doświadczą mniejszej liczby hospitalizacji i przyjęć na ostry dyżur (i mniejszych związanych z tym kosztów) z powodu odwodnienia w porównaniu z pacjentami w ramieniu standardowej opieki.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, zastosowanie systemu takiego jak CYCORE nie zostało zbadane w populacji HNC. Obiektywne, domowe monitorowanie może być optymalną metodą zbierania danych krytycznych dla wczesnej oceny ryzyka odwodnienia; inne metody, takie jak samoopis pacjenta, są ograniczone przez zdolność pacjenta do dokładnego przypominania sobie objawów. MDACC jest idealnym środowiskiem do przeprowadzenia proponowanego badania; więcej pacjentów z HNC jest leczonych RT w MDACC w porównaniu z jakimkolwiek innym ośrodkiem w Teksasie i możliwe jest śledzenie wyników i danych związanych z kosztami, biorąc pod uwagę, że pacjenci z HNC otrzymują całą opiekę związaną z RT, w tym związaną z nią hospitalizację i przyjęcia na ostry dyżur, w jednym ośrodku. Jeśli nasze badanie skuteczności okaże się skuteczne, ten model zapobiegania odwodnieniu może potencjalnie zostać zastosowany do innych schorzeń i innych warunków.