Cvičení a fitness při těžké obezitě (INTFMOBE)

Obezita je běžně spojena s inzulinovou rezistencí a hyperinzulinémií, které se zdají být spojeny se zhoršenou schopností oxidovat lipidy, zejména u obézních jedinců III. třídy [Body Mass Index (BMI): > 40 kg*m-2] (1). Cvičení je účinnou strategií ke zlepšení citlivosti na inzulín a ke snížení rizika diabetu 2. typu (2). Bylo navrženo, že 8 (3) nebo 10 týdnů (4) individualizovaného programu mírného cvičení s intenzitou (Fatmax), která vyvolává maximální oxidaci tuků (MFO), může významně zvýšit rychlost oxidace tuků (FOR) během cvičení; může také zvýšit svalovou oxidační kapacitu u mužů s nadváhou a obézních mužů I. třídy. Účinky individualizovaného tréninkového programu Fatmax kratšího trvání nebyly nikdy zkoumány.

Bylo prokázáno, že vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT založený na Wingate) vyvolává podobné adaptace jako tradiční trénink se střední intenzitou po 6 týdnech tréninku u zdravých dospělých i přes nižší objem tréninku (5). To naznačuje, že HIIT může být časově efektivní alternativou (6). Nedávno bylo také hlášeno, že HIIT rychle vyvolává adaptace, které jsou spojeny se zlepšenými výsledky souvisejícími se zdravím u sedavých jedinců a jedinců s nadváhou/obezitou (7, 8).

Cílem této studie bylo porovnat účinky dvou různých 2týdenních tréninkových modalit [kontinuálně při intenzitě vyvolávající maximální oxidaci tuků (Fatmax) versus adaptovaný vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT)] na aerobní a metabolickou zdatnost třídy II a III. obézní muži. Předpokládalo se, že vzhledem k povaze HIIT při stimulaci rychlých změn, aerobní zdatnosti, rychlosti oxidace tuků během cvičení a citlivosti na inzulín by se zlepšily ve větší míře, když trénoval s přizpůsobeným HIIT ve srovnání s tréninkem Fatmax.

Skupina dvaceti obézních mužů (BMI≥35 kg*m-2) bude zařazena do skupiny Fatmax nebo do adaptované skupiny HIIT. Obě skupiny provedou 8 cyklistických relací přizpůsobených pro mechanickou práci rozložených do 14 dnů [40-50 minut nepřetržitého cvičení při ~60-70 % maximální tepové frekvence (Fatmax) nebo 10x60-s intervalech na kole a ~90 % maximální tepové frekvence proložené s 60-s recovery (HIIT)]. Aerobní zdatnost a míra oxidace tuků (FOR) během cvičení budou hodnoceny před a po tréninku s maximálním přírůstkovým testem. Budou také odebrány vzorky krve ke stanovení hladin hormonů a plazmatických metabolitů. Inzulinová senzitivita byla hodnocena pomocí homeostázového modelu inzulinové rezistence (HOMA).

Experimentální návrh bude sestávat z následujícího: 1) přírůstkový test maximální rampy pro stanovení špičkového výstupního výkonu každého subjektu. 2) předtréninkový test se vzorky krve, maximální inkrementální test (Incr) pro stanovení kinetiky oxidace celotělového tuku a Fatmax v první fázi (IncrP1) a maximální parametry ve druhé fázi (IncrP2) testu. 3) 2-týdenní tréninková intervence, Fatmax nebo HIIT a 4) potréninkový test, kontrolní maximální inkrementální test se vzorky krve.

Pro porovnání zkoumaných proměnných bude provedena 3-cestná opakovaná měření ANOVA (čas x skupina x intenzita cvičení).