Oefentraining en fitness bij ernstige obesitas (INTFMOBE)

Obesitas wordt vaak geassocieerd met insulineresistentie en hyperinsulinemie, die verband lijken te houden met een verminderd vermogen om lipiden te oxideren, met name bij personen met obesitas van klasse III [Body Mass Index (BMI): > 40 kg*m-2] (1). Lichaamsbeweging is een effectieve strategie om de insulinegevoeligheid te verbeteren en het risico op diabetes type 2 te verminderen (2). Er is gesuggereerd dat 8 (3) of 10 weken (4) van een geïndividualiseerd trainingsprogramma met matige lichaamsbeweging op intensiteit (Fatmax) dat maximale vetoxidatie (MFO) opwekt, de vetoxidatiesnelheden (FOR's) tijdens inspanning aanzienlijk kan verhogen; het kan ook de spieroxidatiecapaciteit verhogen bij mannen met overgewicht en klasse I-obesitas. De effecten van een geïndividualiseerd Fatmax-trainingsprogramma van kortere duur zijn nooit onderzocht.

Van intervaltraining met hoge intensiteit (Wingate-gebaseerde HIIT) is aangetoond dat het vergelijkbare aanpassingen teweegbrengt als traditionele training met een matige intensiteit na 6 weken training bij gezonde volwassenen, ondanks het lagere trainingsvolume (5). Dit suggereert dat HIIT een tijdbesparend alternatief kan zijn (6). Onlangs werd ook gemeld dat HIIT snel aanpassingen veroorzaakt die verband houden met verbeterde gezondheidsgerelateerde resultaten bij sedentaire personen en personen met overgewicht/obesitas (7, 8).

Deze studie was gericht op het vergelijken van de effecten van twee verschillende trainingsmodaliteiten van 2 weken [continu op de intensiteit die de maximale vetoxidatie opwekt (Fatmax) versus aangepaste intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT)] op de aerobe en metabole fitheid van klasse II en III zwaarlijvige mannen. De hypothese was dat, vanwege de aard van HIIT bij het stimuleren van snelle veranderingen, de aerobe conditie, de snelheid van vetoxidatie tijdens inspanning en de insulinegevoeligheid in grotere mate zouden worden verbeterd bij training met aangepaste HIIT in vergelijking met Fatmax-training.

Een groep van twintig zwaarlijvige mannen (BMI≥35 kg*m-2) wordt ingedeeld in de Fatmax-groep of in de aangepaste HIIT-groep. Beide groepen zullen 8 fietssessies uitvoeren die overeenkomen met mechanisch werk, verspreid over 14 dagen [40-50 min continue training op ~60-70% van de maximale hartslag (Fatmax) of 10x60-s fietsintervallen een ~90% maximale hartslag afgewisseld met 60-s herstel (HIIT)]. De aerobe fitheid en vetoxidatiewaarden (FOR's) tijdens inspanning worden voorafgaand aan en na de training beoordeeld met een maximale incrementele test. Er zullen ook bloedmonsters worden genomen om de niveaus van hormonen en plasmametabolieten te bepalen. De insulinegevoeligheid werd beoordeeld door middel van de homeostasemodelbeoordeling van insulineresistentie (HOMA).

Het experimentele ontwerp zal uit het volgende bestaan: 1) maximale helling incrementele test, om het piekvermogen van elke proefpersoon te bepalen. 2) pre-trainingstest met bloedmonsters, maximale incrementele test (Incr) om de vetoxidatiekinetiek van het hele lichaam en Fatmax in de eerste fase (IncrP1) en de maximale parameters in de tweede fase (IncrP2) van de test te bepalen. 3) Trainingsinterventie van 2 weken, Fatmax of HIIT en 4) post-trainingstest, controle maximale incrementele test met bloedmonsters.

Er zal een 3-weg ANOVA met herhaalde metingen (tijd x groep x trainingsintensiteit) worden uitgevoerd om de onderzochte variabelen te vergelijken.