Esercizio fisico e fitness nell'obesità grave (INTFMOBE)

L'obesità è comunemente associata all'insulino-resistenza e all'iperinsulinemia, che sembrano essere collegate a una ridotta capacità di ossidare i lipidi, in particolare negli individui obesi di classe III [Indice di massa corporea (BMI): > 40 kg*m-2] (1). L'esercizio fisico è una strategia efficace per migliorare la sensibilità all'insulina e ridurre il rischio di diabete di tipo 2 (2). È stato suggerito che 8 (3) o 10 settimane (4) di un programma di allenamento di esercizio moderato individualizzato ad intensità (Fatmax) che suscita la massima ossidazione dei grassi (MFO) possono aumentare significativamente i tassi di ossidazione dei grassi (FOR) durante l'esercizio; può anche aumentare la capacità ossidativa muscolare negli uomini in sovrappeso e obesi di classe I. Gli effetti di un programma di allenamento Fatmax individualizzato di durata inferiore non sono mai stati studiati.

È stato dimostrato che l'interval training ad alta intensità (HIIT basato su Wingate) induce adattamenti simili all'allenamento tradizionale a intensità moderata dopo 6 settimane di allenamento in adulti sani nonostante il volume di allenamento inferiore (5). Ciò suggerisce che HIIT può essere un'alternativa efficiente in termini di tempo (6). Recentemente, è stato anche riportato che l'HIIT induce rapidamente adattamenti che sono collegati a migliori esiti relativi alla salute in individui sedentari e in sovrappeso/obesi (7, 8).

Questo studio mirava a confrontare gli effetti di due diverse modalità di allenamento della durata di 2 settimane [continuo all'intensità che provoca la massima ossidazione dei grassi (Fatmax) rispetto all'allenamento ad intervalli ad alta intensità adattato (HIIT)] sull'idoneità aerobica e metabolica della classe II e III uomini obesi. È stato ipotizzato che, a causa della natura dell'HIIT nella stimolazione di cambiamenti rapidi, la capacità aerobica, i tassi di ossidazione dei grassi durante l'esercizio e la sensibilità all'insulina sarebbero migliorati in misura maggiore se allenati con HIIT adattato rispetto all'allenamento Fatmax.

Un gruppo di venti uomini obesi (BMI≥35 kg*m-2) sarà assegnato al gruppo Fatmax o al gruppo HIIT adattato. Entrambi i gruppi eseguiranno 8 sessioni di ciclismo abbinate per lavoro meccanico distribuite su 14 giorni [40-50 minuti di esercizio continuo a ~ 60-70% della frequenza cardiaca massima (Fatmax) o intervalli di ciclismo di 10x60 s a ~ 90% di frequenza cardiaca massima intervallati da 60 secondi di recupero (HIIT)]. La capacità aerobica e i tassi di ossidazione dei grassi (FOR) durante l'esercizio saranno valutati prima e dopo l'allenamento con un test incrementale massimale. Saranno inoltre prelevati campioni di sangue per determinare i livelli di ormoni e metaboliti plasmatici. La sensibilità all'insulina è stata valutata mediante la valutazione del modello di omeostasi della resistenza all'insulina (HOMA).

Il disegno sperimentale consisterà in quanto segue: 1) test incrementale a rampa massimale, per determinare la potenza di picco di ciascun soggetto. 2) test pre-allenamento con campioni di sangue, test incrementale massimale (Incr) per determinare la cinetica di ossidazione del grasso corporeo intero e Fatmax nella prima fase (IncrP1) e i parametri massimali nella seconda fase (IncrP2) del test. 3) intervento di allenamento di 2 settimane, Fatmax o HIIT e 4) test post-allenamento, controllo del test incrementale massimale con campioni di sangue.

Verrà eseguita un'ANOVA a 3 misure ripetute (tempo x gruppo x intensità dell'esercizio) per confrontare le variabili studiate.