Entraînement physique et forme physique dans l'obésité sévère (INTFMOBE)

L'obésité est couramment associée à une résistance à l'insuline et à une hyperinsulinémie, qui semblent être liées à une altération de la capacité à oxyder les lipides, en particulier chez les obèses de classe III [indice de masse corporelle (IMC) : > 40 kg*m-2] (1). L'entraînement physique est une stratégie efficace pour améliorer la sensibilité à l'insuline et réduire le risque de diabète de type 2 (2). Il a été suggéré que 8 (3) ou 10 semaines (4) d'un programme d'entraînement physique modéré individualisé à intensité (Fatmax) qui provoque l'oxydation maximale des graisses (MFO) peut augmenter de manière significative les taux d'oxydation des graisses (FOR) pendant l'exercice ; il peut également augmenter la capacité oxydative musculaire chez les hommes en surpoids et obèses de classe I. Les effets d'un programme d'entraînement Fatmax individualisé d'une durée plus courte n'ont jamais été étudiés.

Il a été démontré que l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT basé sur Wingate) induisait des adaptations similaires à l'entraînement traditionnel à une intensité modérée après 6 semaines d'entraînement chez des adultes en bonne santé malgré le volume d'entraînement plus faible (5). Cela suggère que le HIIT peut être une alternative efficace en termes de temps (6). Récemment, il a également été signalé que le HIIT induisait rapidement des adaptations liées à l'amélioration des résultats liés à la santé chez les personnes sédentaires et en surpoids/obèses (7, 8).

Cette étude visait à comparer les effets de deux modalités d'entraînement différentes de 2 semaines [continu à l'intensité provoquant l'oxydation maximale des graisses (Fatmax) par rapport à l'entraînement par intervalles à haute intensité adapté (HIIT)] sur la condition physique aérobie et métabolique des classes II et III hommes obèses. Il a été émis l'hypothèse qu'en raison de la nature du HIIT dans la stimulation des changements rapides, la forme aérobie, les taux d'oxydation des graisses pendant l'exercice et la sensibilité à l'insuline seraient améliorés dans une plus grande mesure lorsqu'ils étaient entraînés avec un HIIT adapté par rapport à un entraînement Fatmax.

Un groupe de vingt hommes obèses (IMC≥35 kg*m-2) sera affecté au groupe Fatmax ou au groupe HIIT adapté. Les deux groupes effectueront 8 séances de vélo correspondant à un travail mécanique réparties sur 14 jours [40-50 min d'exercice continu à ~60-70 % de la fréquence cardiaque maximale (Fatmax) ou des intervalles de vélo de 10 x 60 s à une fréquence cardiaque maximale d'environ 90 % entrecoupé de 60 secondes de récupération (HIIT)]. La capacité aérobie et les taux d'oxydation des graisses (FOR) pendant l'exercice seront évalués avant et après l'entraînement avec un test incrémentiel maximal. Des échantillons de sang seront également prélevés pour déterminer les taux d'hormones et de métabolites plasmatiques. La sensibilité à l'insuline a été évaluée par le modèle d'évaluation de l'homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA).

La conception expérimentale comprendra les éléments suivants : 1) test incrémental de la rampe maximale, pour déterminer la puissance de sortie de crête de chaque sujet. 2) test de pré-entraînement avec des échantillons de sang, test incrémental maximal (Incr) pour déterminer la cinétique d'oxydation des graisses du corps entier et Fatmax dans la première phase (IncrP1) et les paramètres maximaux dans la deuxième phase (IncrP2) du test. 3) intervention d'entraînement de 2 semaines, Fatmax ou HIIT et 4) test post-entraînement, test incrémentiel maximal de contrôle avec des échantillons de sang.

Une ANOVA à mesures répétées à 3 facteurs (temps x groupe x intensité de l'exercice) sera effectuée pour comparer les variables étudiées.