Lepek pro poruchy autistického spektra

Porucha autistického spektra (ASD) je neurovývojová celoživotní porucha, která významně zhoršuje kvalitu života pacientů a jejich rodin. Předpokládá se, že symptomy jsou výsledkem interakce mezi genetikou a prostředím. Léčba je multidisciplinární, založená na behaviorální terapii, vzdělávání a někdy vyžaduje specializovanou péči (tj. genetika) a farmakoterapie. Nedostatek konsenzu o etiologii ASD vede výzkumníky k tomu, aby tento stav definovali jako kombinaci symptomů, údajů o anamnéze pacienta, dopadu komorbidit (včetně gastrointestinálních poruch) a účinnosti různých léčebných terapií.

Běžné je použití komplementárních a alternativních metod (CAM) léčby a zahrnuje zejména eliminační diety, které mají minimalizovat symptomy. Základ pro potenciálně prospěšný dopad dietní intervence byl popsán v souvislosti s korelací mezi vrozenými metabolickými poruchami (fenylketonurií) u pacientů s ASD a zlepšením jejich zjevných symptomů u pacientů se schizofrenií Nadměrná aktivita peptidů odvozených z metabolismu lepku a Předpokládá se, že kasein u jedinců s ASD vede k narušení neurotransmise v mozku. Zvýšená permeabilita střevní bariéry, vyplývající ze zánětlivé reakce (teorie „děravého střeva“) u pacientů s ASD, současně podporuje nadměrnou absorpci těchto sloučenin. Další hypotéza předpokládá účinnost eliminačních diet u dětí s PAS, což naznačuje alergické pozadí neuropsychiatrických symptomů. Dále je zdůrazněno, že nedostatek schopnosti komunikovat symptomy nebo atypické klinické projevy (tj. neuropsychiatrické symptomy, jako je hyperaktivita, poruchy spánku) u dětí s ASD mohou zvláště ztížit diagnostiku gastrointestinálních symptomů, alergie a dalších symptomů. Navíc bolest nebo nepohodlí mohou zvýšit riziko symptomů chování.

Přehled literatury týkající se účinnosti bezlepkové a kaseinové diety (GFCFD) u jedinců s PAS odhaluje možné zkreslení dostupných studií a nedostatek jednoznačného závěru. Z 35 identifikovaných studií byly analyzovány pouze dvě randomizované kontrolované studie. Údaje/informace o uváděné účinnosti intervencí u symptomů chování [střední rozdíl (střední rozdíl MD) -5,60, 95% CI -9,02 až -2,18, p = 0,001] v Knivsbergově studii nejsou spolehlivé kvůli omezením studie. Whiteley et al shrnuli v roce 2012 pozitivní účinek GFCFD na různé symptomy u pacientů s ASD. Vliv GFCFD u dětí s PAS však lze vzhledem k metodickým omezením definovat většinou jako sugestivní. Mezi hlavní předsudky patří: malá velikost vzorku, nejasný proces randomizace a alokace, použití různých nástrojů pro hodnocení ASD, krátká doba trvání studie, nedostatečné hodnocení compliance pacientů k intervenci a další omezení.

Teorie nadměrné aktivity exogenních opioidů uvádí specifické alergie (lepek a kasein), což naznačuje souvislost s celiakií (CD) u subjektů s ASD a poskytuje tak zdůvodnění pro stanovení účinku lepku na gastrointestinální symptomy a následně na potenciální změny chování. v této skupině pacientů.