自閉症スペクトラム障害のためのグルテン

自閉症スペクトラム障害 (ASD) は神経発達障害であり、患者とその家族の生活の質を著しく損ないます。 これらの症状は、遺伝と環境の相互作用によって生じると考えられています。 治療は、行動療法、教育に基づいた集学的であり、時には専門的なケアが必要です (つまり、 遺伝学）および薬物療法。 ASD の病因についてはコンセンサスが得られていないため、研究者は症状、患者の病歴データ、併存疾患 (胃腸障害を含む) の影響、およびさまざまな管理療法の有効性の組み合わせとして状態を定義するように指示されています。

治療の補完代替法（CAM）の使用は一般的であり、特に症状を最小限に抑えることを目的とした除去食が含まれます. 食事介入の潜在的に有益な影響の根拠は、ASD 患者の先天性代謝障害 (フェニルケトン尿症) と統合失調症患者の明白な症状の改善との相関関係に関連して報告されています. グルテンの代謝に由来するペプチドの過剰な活性と、 ASD患者のカゼインは、脳内の神経伝達障害を引き起こすと考えられています. ASD患者の炎症反応（「リーキーガット」の理論）に起因する腸バリアの透過性の増加は、同時にこれらの化合物の過剰な吸収を促進します. 別の仮説は、神経精神症状のアレルギー背景を示唆している、ASD の子供の除去食の有効性を仮定しています。 さらに、症状や非典型的な臨床症状を伝える能力の欠如が強調されています（つまり、 多動性、睡眠障害などの神経精神症状) は、ASD の子供の胃腸症状、アレルギー、その他の症状の診断を特に困難にする可能性があります。 さらに、痛みや不快感は、行動症状のリスクを高める可能性があります。

ASDを持つ個人におけるグルテンフリーおよびカゼインフリーの食事（GFCFD）の有効性に関する文献のレビューは、利用可能な研究のバイアスの可能性と明確な結論の欠如を明らかにしています. 確認された 35 の研究のうち、分析されたランダム化比較試験は 2 つだけです。 Knivsberg の研究で報告された行動症状に対する介入の有効性に関するデータ/情報 [平均差 (MD-平均差) -5.60、95% CI -9.02 ～ -2.18、p = 0.001] は、研究の限界のため信頼性がありません。 Whiteley らは 2012 年に、ASD 患者のさまざまな症状に対する GFCFD のプラスの効果をまとめました。 ただし、ASD の子供たちの GFCFD の影響は、方法論的な制限のため、ほとんど示唆に富むものとして定義できます。 主なバイアスには、サンプル サイズが小さい、無作為化と割り当てのプロセスが不明確である、さまざまな ASD 評価ツールを使用している、試験期間が短い、介入に対する患者のコンプライアンスの評価が不足している、およびその他の制限が含まれます。

外因性オピオイドの過剰活性の理論は、特定のアレルギー (グルテンとカゼイン) について報告しており、ASD 患者のセリアック病 (CD) との関連を示唆しており、グルテンが胃腸症状に及ぼす影響と、その結果として潜在的な行動変化に及ぼす影響を決定する理論的根拠を提供しています。この患者グループでは.