Gluten til autismespektrumforstyrrelser

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en livslang neuroudviklingslidelse, der væsentligt forringer livskvaliteten for patienter og deres familier. Symptomerne menes at skyldes interaktion mellem genetik og miljø. Behandlingen er tværfaglig, baseret på adfærdsterapi, uddannelse og kræver nogle gange specialiseret pleje (dvs. genetik) og farmakoterapi. Manglen på konsensus om ætiologien af ​​ASD leder forskerne til at definere tilstanden som en kombination af symptomer, patientens historiedata, virkningen af ​​følgesygdomme (herunder gastrointestinale lidelser) og effektiviteten af ​​forskellige behandlingsterapier.

Brugen af ​​komplementære og alternative behandlingsmetoder (CAM) er almindelig og omfatter især eliminationsdiæter, som har til formål at minimere symptomer. Grundlaget for den potentielt gavnlige effekt af diætintervention er blevet rapporteret i forbindelse med sammenhængen mellem medfødte metaboliske lidelser (phenylketonuri) hos patienter med ASD og forbedringer i deres åbenlyse symptomer hos patienter med skizofreni Overdreven aktivitet af peptider afledt af metabolismen af ​​gluten og kasein hos personer med ASD menes at resultere i nedsat neurotransmission i hjernen. Den øgede permeabilitet af tarmbarrieren, som følge af det inflammatoriske respons (teorien om "utæt tarm") hos ASD-patienter, fremmer samtidig overdreven absorption af disse forbindelser. En anden hypotese antager effektiviteten af ​​eliminationsdiæter hos børn med ASD, hvilket tyder på allergisk baggrund for neuropsykiatriske symptomer. Derudover understreges det, at manglen på evne til at kommunikere symptomer eller atypiske kliniske manifestationer (dvs. neuropsykiatriske symptomer som hyperaktivitet, søvnforstyrrelser) hos børn med ASD kan gøre diagnosen af ​​gastrointestinale symptomer, allergi og andre symptomer særligt vanskelig. Desuden kan smerten eller ubehaget øge risikoen for adfærdssymptomer.

Gennemgang af litteraturen vedrørende effektiviteten af ​​glutenfri og kaseinfri diæt (GFCFD) hos personer med ASD afslører en mulig skævhed i de tilgængelige undersøgelser og mangel på en sikker konklusion. Blandt 35 identificerede undersøgelser er kun to randomiserede kontrollerede forsøg blevet analyseret. Data/information om rapporteret effektivitet af interventioner i adfærdssymptomer [middelforskel (MD-middelforskel) -5,60, 95% CI -9,02 til -2,18, p = 0,001] i Knivsbergs undersøgelse er ikke pålidelige på grund af undersøgelsens begrænsninger. Whiteley et al opsummerede i 2012 den positive effekt af GFCFD på forskellige symptomer hos ASD-patienter. Påvirkningen af ​​GFCFD hos ASD-børn kan dog for det meste defineres som suggestiv på grund af de metodiske begrænsninger. De vigtigste skævheder omfatter: lille stikprøvestørrelse, uklar proces med randomisering og tildeling, brug af forskellige ASD-vurderingsværktøjer, kort forsøgsvarighed, manglende evaluering af patienternes efterlevelse af intervention og andre begrænsninger.

Teorien om overdreven aktivitet af eksogene opioider rapporterer om specifikke allergier (gluten og kasein), der tyder på en forbindelse med cøliaki (CD) hos personer med ASD og giver således en begrundelse for at bestemme effekten af ​​gluten på gastrointestinale symptomer og dermed på potentielle adfærdsændringer i denne gruppe af patienter.