Gluteeni autismikirjon häiriöille

Autismispektrihäiriö (ASD) on hermoston kehitykseen liittyvä elinikäinen häiriö, joka heikentää merkittävästi potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua. Oireiden uskotaan johtuvan genetiikan ja ympäristön välisestä vuorovaikutuksesta. Hoito on monialaista, perustuu käyttäytymisterapiaan, koulutukseen ja vaatii joskus erikoishoitoa (esim. genetiikka) ja farmakoterapia. Yksimielisyyden puute ASD:n etiologiasta ohjaa tutkijoita määrittelemään sairauden yhdistelmänä oireista, potilaan historiatiedoista, rinnakkaissairauksien vaikutuksesta (mukaan lukien maha-suolikanavan häiriöt) ja erilaisten hoitomuotojen tehokkuudesta.

Täydentävien ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien (CAM) käyttö on yleistä ja sisältää erityisesti eliminaatiodieetit, joiden tarkoituksena on minimoida oireita. Ruokavalion mahdollisen hyödyllisen vaikutuksen perusta on raportoitu liittyen ASD-potilaiden synnynnäisten aineenvaihduntahäiriöiden (fenyyliketonurian) ja skitsofreniapotilaiden ilmeisten oireiden paranemisen välillä. Kaseiinin uskotaan aiheuttavan heikentynyttä neurotransmissiota ASD-potilailla. Suoliston esteen lisääntynyt läpäisevyys, joka johtuu tulehdusvasteesta ("vuotavan suolen" teoria) ASD-potilailla, edistää samanaikaisesti näiden yhdisteiden liiallista imeytymistä. Toinen hypoteesi olettaa eliminaatiodieettien tehokkuutta ASD-lapsilla, mikä viittaa neuropsykiatristen oireiden allergiseen taustaan. Lisäksi korostetaan, että kyvyttömyys kommunikoida oireita tai epätyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja (esim. neuropsykiatriset oireet, kuten hyperaktiivisuus, unihäiriöt) lapsilla, joilla on ASD, voivat tehdä ruoansulatuskanavan oireiden, allergian ja muiden oireiden diagnosoinnista erityisen vaikeaa. Lisäksi kipu tai epämukavuus voi lisätä käyttäytymisoireiden riskiä.

Gluteenittoman ja kaseiinittoman ruokavalion (GFCFD) tehokkuutta ASD:tä sairastavien henkilöiden kirjallisuuden tarkastelu paljastaa käytettävissä olevien tutkimusten mahdollisen vinoutumisen ja varman johtopäätöksen puuttumisen. 35 tunnistetusta tutkimuksesta vain kaksi satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta on analysoitu. Tiedot interventioiden raportoidusta tehokkuudesta käyttäytymisoireissa [keskimääräinen ero (MD-keskimääräinen ero) -5,60, 95 % CI -9,02 - -2,18, p = 0,001] Knivsbergin tutkimuksessa eivät ole luotettavia tutkimuksen rajoitusten vuoksi. Whiteley ym. teki vuonna 2012 yhteenvedon GFCFD:n positiivisesta vaikutuksesta ASD-potilaiden erilaisiin oireisiin. Kuitenkin GFCFD:n vaikutus ASD-lapsilla voidaan määritellä enimmäkseen viittaavaksi metodologisten rajoitusten vuoksi. Tärkeimpiä harhoja ovat: pieni otoskoko, epäselvä satunnaistamisen ja jakamisen prosessi, erilaisten ASD-arviointityökalujen käyttö, lyhyt kokeen kesto, potilaan interventiomyöntyvyyden arvioinnin puute ja muut rajoitukset.

Eksogeenisten opioidien liiallisen aktiivisuuden teoria raportoi erityisistä allergioista (gluteeni ja kaseiini), jotka viittaavat yhteyteen keliakiaan (CD) ASD-potilailla ja tarjoavat siten perusteen määrittää gluteenin vaikutus maha-suolikanavan oireisiin ja siten mahdollisiin käyttäytymisen muutoksiin. tässä potilasryhmässä.