Gluten voor autismespectrumstoornissen

Autismespectrumstoornis (ASS) is een levenslange neurologische ontwikkelingsstoornis die de kwaliteit van leven van patiënten en hun families aanzienlijk aantast. Aangenomen wordt dat de symptomen het gevolg zijn van interactie tussen genetica en omgeving. De behandeling is multidisciplinair, gebaseerd op gedragstherapie, onderwijs en vereist soms gespecialiseerde zorg (d.w.z. genetica) en farmacotherapie. Het gebrek aan consensus over de etiologie van ASS leidt onderzoekers ertoe de aandoening te definiëren als een combinatie van symptomen, anamnesegegevens van de patiënt, de impact van comorbiditeiten (waaronder gastro-intestinale stoornissen) en de effectiviteit van verschillende managementtherapieën.

Het gebruik van complementaire en alternatieve behandelingsmethoden (CAM) is gebruikelijk en omvat met name eliminatiediëten, die bedoeld zijn om de symptomen te minimaliseren. De basis voor de potentieel gunstige invloed van dieetinterventie is gerapporteerd in verband met de correlatie tussen aangeboren stofwisselingsstoornissen (fenylketonurie) bij patiënten met ASS en verbeteringen in hun openlijke symptomen bij patiënten met schizofrenie. Overmatige activiteit van peptiden die zijn afgeleid van het metabolisme van gluten en caseïne bij personen met ASS wordt verondersteld te resulteren in verminderde neurotransmissie in de hersenen. De verhoogde doorlaatbaarheid van de darmbarrière, als gevolg van de ontstekingsreactie (de theorie van "leaky gut") bij ASS-patiënten, bevordert tegelijkertijd een overmatige opname van die verbindingen. Een andere hypothese gaat uit van de effectiviteit van eliminatiediëten bij kinderen met ASS, wat wijst op een allergische achtergrond van neuropsychiatrische symptomen. Bovendien wordt benadrukt dat het gebrek aan vermogen om symptomen of atypische klinische manifestaties (d.w.z. neuropsychiatrische symptomen zoals hyperactiviteit, slaapstoornissen) bij kinderen met ASS kunnen de diagnose van gastro-intestinale symptomen, allergie en andere symptomen bijzonder moeilijk maken. Bovendien kan de pijn of het ongemak het risico op gedragssymptomen vergroten.

Een overzicht van de literatuur over de effectiviteit van een glutenvrij en caseïnevrij dieet (GFCFD) bij personen met ASS onthult een mogelijke vertekening van de beschikbare onderzoeken en het ontbreken van een definitieve conclusie. Van de 35 geïdentificeerde onderzoeken zijn slechts twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken geanalyseerd. De gegevens/informatie over gerapporteerde effectiviteit van interventies in de gedragssymptomen [gemiddeld verschil (MD-gemiddeld verschil) -5,60, 95% BI -9,02 tot -2,18, p = 0,001] in het onderzoek van Knivsberg is niet betrouwbaar vanwege studiebeperkingen. Whiteley et al vatten in 2012 het positieve effect van GFCFD op verschillende symptomen bij ASS-patiënten samen. De invloed van GFCFD bij kinderen met ASS kan echter meestal als suggestief worden gedefinieerd vanwege de methodologische beperkingen. De belangrijkste vooroordelen zijn onder meer: ​​kleine steekproefomvang, onduidelijk proces van randomisatie en toewijzing, gebruik van verschillende ASS-beoordelingsinstrumenten, korte proefduur, gebrek aan evaluatie van de therapietrouw van patiënten aan interventie en andere beperkingen.

De theorie van overmatige activiteit van exogene opioïden rapporteert over specifieke allergieën (gluten en caseïne) die een verband suggereren met coeliakie (CD) bij proefpersonen met ASS en zo een grondgedachte biedt om het effect van gluten op gastro-intestinale symptomen en bijgevolg op mogelijke gedragsveranderingen te bepalen bij deze patiëntengroep.