Dislokace kolena - klinické hodnocení použití kloubového externího fixátoru po rekonstrukci vazu

Dislokace kolene je vážné zranění, obvykle způsobené vysokoenergetickým traumatem. Klasicky se definuje jako úplná ztráta kloubní kongruence mezi femurem a tibií, potvrzená rentgenem. Je však běžné, že k redukci dochází spontánně. Z tohoto důvodu dnes vyšetřovatelé také berou v úvahu pacienta, který utrpěl luxaci kolena v přítomnosti multivazivového poranění zahrnujícího zadní zkřížený vaz, často ve spojení s předním zkříženým vazem, laterálním a/nebo mediálním vazovým komplexem.

Je považováno za vážné poranění, protože jak silná souvislost s cévním, tak nervovým poškozením, které může vést k nutnosti amputace končetiny, např. obtížnost získání dobrého funkčního výsledku i po léčbě všech poranění vazů.

Léčba těchto zranění má za cíl dosáhnout stability kolena. Mobilita kloubů je často obětována v pooperačním období s použitím imobilizací, jako jsou sádry, dlahy nebo ortézy. Nepříznivé klinické výsledky s vysokou mírou ztuhlosti a bolesti kloubů jsou u těchto pacientů velmi časté. Ve snaze zlepšit tyto výsledky lze použít rehabilitační protokoly s časným rozsahem pohybu. Výsledky však mohou zůstat neuspokojivé, především z důvodu recidivy nestability kolena.

Stannard a Zaffagnini navrhli nový model léčby akutních luxací kolene. U tohoto modelu je po rekonstrukci nebo opravě vícevazů použit kolenní kloubový zevní fixátor. Takový externí fixátor umožňuje časnou a agresivní pohyblivost kloubu pouze v sagitální rovině. Flexe a extenze jsou povoleny, ale nejsou povoleny rotační pohyby, translace v předozadní rovině, laterální (varózní) a mediální (valgózní) otvory. Tím je zajištěna ochranná stabilita pro postupy rekonstrukce vazů. Současně vyšetřovatelé umožňují okamžitou kloubní mobilizaci, snižují riziko artrofibrózy, ztuhlosti kloubů a pooperační laxnosti vazů.

Neexistuje konsenzus ohledně použití sklopného zevního fixátoru po operaci při rekonstrukčních postupech více vazů při léčbě luxací kolene.

Cílem této studie je porovnat funkční výsledky po rekonstrukci vazu u pacientů s luxací kolena, s použitím nebo bez použití kloubového zevního fixátoru.