Térd diszlokáció – A csuklós külső rögzítő használatának klinikai értékelése ínszalag rekonstrukció után

A térd diszlokációja súlyos sérülés, amelyet általában nagy energiájú trauma okoz. Klasszikus definíció szerint a combcsont és a sípcsont közötti ízületi kongruencia teljes elvesztése, amelyet radiográfia igazol. Azonban gyakori, hogy a csökkenés spontán módon történik. Emiatt a kutatók ma azt is figyelembe veszik, hogy egy páciens térd-diszlokációt szenvedett a hátsó keresztszalagot érintő többszalagos sérülés miatt, gyakran elülső keresztszalaggal, laterális és/vagy mediális ínszalaggal összefüggésben.

Súlyos sérülésnek számít, mert mind az érrendszeri, mind az idegi károsodással való erős összefüggés, amely végtagamputáció szükségességét vonhatja maga után, mint például az összes ínszalagsérülés kezelése után is nehéz jó funkcionális eredményt elérni.

Ezen sérülések kezelésének célja a térd stabilitása. Az ízületi mobilitást gyakran feláldozzák a posztoperatív időszakban, immobilizációkkal, például gipszekkel, sínekkel vagy merevítéssel. Ezeknél a betegeknél nagyon gyakoriak a kedvezőtlen klinikai kimenetelek, amelyek magas arányú merevséggel és ízületi fájdalommal járnak. Ezen eredmények javítása érdekében korai mozgástartományú rehabilitációs protokollokat lehet alkalmazni. Az eredmények azonban továbbra is nem kielégítőek maradhatnak, elsősorban a térd instabilitása miatt.

Stannard és Zaffagnini új modellt javasoltak az akut térddiszlokációk kezelésére. Ebben a modellben a többszalagos rekonstrukció vagy javítás után térdcsuklós külső rögzítőt használnak. Az ilyen külső rögzítő csak a sagittalis síkban teszi lehetővé a korai és agresszív ízületi mobilitást. Hajlítás és nyújtás megengedett, de a forgómozgások, az elülső-hátsó síkban történő transzlációk, oldalsó (varus) és mediális (valgus) nyílások nem megengedettek. Így biztosítva van a védő stabilitás az ínszalag rekonstrukciós eljárásoknál. Ezzel egyidejűleg a kutatók lehetővé teszik az azonnali ízületi mobilizálást, csökkentve az arthrofibrosis, az ízületi merevség és a posztoperatív szalaglazitás kockázatát.

Nincs konszenzus a csuklós külső rögzítő posztoperatív alkalmazását illetően a térddiszlokációk kezelésére szolgáló többszörös ínszalag rekonstrukciós eljárásokban.

Ennek a tanulmánynak a célja az ínszalag-rekonstrukció utáni funkcionális eredmények összehasonlítása olyan betegeknél, akiknél térdelmozdulás van, csuklós külső rögzítővel vagy anélkül.