Lussazione del ginocchio - Valutazione clinica dell'uso del fissatore esterno a cerniera dopo la ricostruzione del legamento

La lussazione del ginocchio è una lesione grave, solitamente causata da un trauma ad alta energia. È classicamente definita come la completa perdita di congruenza articolare tra il femore e la tibia, confermata dalla radiografia. Tuttavia è comune che la riduzione avvenga spontaneamente. Per questo oggi gli investigatori considerano anche un paziente che ha subito una lussazione del ginocchio in presenza di lesione multilegamentosa coinvolgente il legamento crociato posteriore, spesso in associazione con legamento crociato anteriore, complesso legamentoso laterale e/o mediale.

È considerata una lesione grave, sia per la forte associazione con danni vascolari e nervosi, che può portare alla necessità di amputazione dell'arto, sia per la difficoltà ad ottenere un buon esito funzionale anche dopo il trattamento di tutte le lesioni legamentose.

Il trattamento di queste lesioni mira a raggiungere la stabilità del ginocchio. La mobilità articolare è spesso sacrificata nel periodo postoperatorio, con l'uso di immobilizzazioni come gessi, tutori o tutori. Gli esiti clinici sfavorevoli con alti tassi di rigidità e dolore articolare sono molto comuni in questi pazienti. Nel tentativo di migliorare questi risultati, possono essere impiegati protocolli riabilitativi con range di movimento precoce. Tuttavia, i risultati possono rimanere insoddisfacenti, principalmente a causa della recidiva dell'instabilità del ginocchio.

Stannard e Zaffagnini hanno proposto un nuovo modello per il trattamento delle lussazioni acute del ginocchio. In questo modello, dopo la ricostruzione o la riparazione di più legamenti, viene utilizzato un fissatore esterno articolato per ginocchio. Tale fissatore esterno consente una mobilità articolare precoce e aggressiva solo sul piano sagittale. La flessione e l'estensione sono consentite, ma non sono consentiti movimenti rotatori, traslazioni sul piano antero-posteriore, aperture laterali (varo) e mediali (valgismo). In questo modo viene garantita stabilità protettiva per le procedure di ricostruzione dei legamenti. Contemporaneamente gli investigatori consentono la mobilizzazione articolare immediata, riducendo il rischio di artrofibrosi, rigidità articolare e lassità legamentosa postoperatoria.

Non c'è consenso sull'uso del fissatore esterno a cerniera postoperatorio nelle procedure di ricostruzione legamentosa multipla per il trattamento delle lussazioni del ginocchio.

L'obiettivo di questo studio è confrontare i risultati funzionali dopo la ricostruzione del legamento in pazienti con lussazione del ginocchio, con o senza l'uso di un fissatore esterno a cerniera.