Вывих коленного сустава — клиническая оценка использования шарнирного внешнего фиксатора после реконструкции связок

Вывих коленного сустава является серьезной травмой, обычно вызванной высокоэнергетической травмой. Классически определяется как полная потеря суставной конгруэнтности между бедренной и большеберцовой костями, подтвержденная рентгенографически. Однако обычно сокращение происходит спонтанно. По этой причине сегодня исследователи также рассматривают пациента с вывихом коленного сустава при наличии многосвязочного повреждения с вовлечением задней крестообразной связки, часто в сочетании с передней крестообразной связкой, латеральным и/или медиальным связочным комплексом.

Это считается серьезной травмой, так как сильная ассоциация с повреждением сосудов и нервов, что может привести к необходимости ампутации конечности, например, сложность в получении хорошего функционального результата даже после лечения всех повреждений связок.

Лечение этих травм направлено на достижение стабильности колена. Подвижность суставов в послеоперационном периоде часто приносят в жертву с использованием иммобилизаций, таких как гипсовые повязки, шины или фиксаторы. Неблагоприятные клинические исходы с высокими показателями скованности и боли в суставах очень распространены у этих пациентов. В попытках улучшить эти результаты можно использовать реабилитационные протоколы с ранним диапазоном движений. Однако результаты могут оставаться неудовлетворительными, преимущественно из-за рецидива нестабильности коленного сустава.

Stannard и Zaffagnini предложили новую модель лечения острых вывихов коленного сустава. В этой модели после многосвязочной реконструкции или ремонта используется шарнирный внешний фиксатор коленного сустава. Такой внешний фиксатор обеспечивает раннюю и агрессивную подвижность сустава только в сагиттальной плоскости. Допускаются сгибание и разгибание, но не допускаются ротационные движения, трансляции в передне-задней плоскости, латеральные (варусные) и медиальные (вальгусные) отверстия. Таким образом обеспечивается защитная стабильность при процедурах реконструкции связок. Одновременно исследователи допускают немедленную мобилизацию суставов, снижая риск артрофиброза, тугоподвижности суставов и послеоперационной слабости связок.

Нет единого мнения относительно использования шарнирного внешнего фиксатора в послеоперационном периоде при множественных реконструкциях связок для лечения вывихов коленного сустава.

Целью данного исследования является сравнение функциональных результатов после пластики связок у пациентов с вывихом коленного сустава с использованием и без использования шарнирного аппарата внешней фиксации.