Kniedislocatie - Klinische evaluatie van het gebruik van een scharnierende externe fixator na ligamentreconstructie

Knieontwrichting is een ernstig letsel, meestal veroorzaakt door hoogenergetisch trauma. Het wordt klassiek gedefinieerd als volledig verlies van articulaire congruentie tussen het dijbeen en het scheenbeen, bevestigd door radiografie. Het is echter gebruikelijk dat de vermindering spontaan gebeurt. Om deze reden beschouwen de onderzoekers tegenwoordig ook een patiënt met een kniedislocatie in aanwezigheid van multi-ligamentletsel waarbij de achterste kruisband betrokken was, vaak in combinatie met het voorste kruisband-, laterale en/of mediale ligamenteuze complex.

Het wordt beschouwd als een ernstig letsel, omdat zowel de sterke associatie met vasculaire en zenuwbeschadiging, die kan leiden tot de noodzaak van amputatie van ledematen, als de moeilijkheid om een ​​goed functioneel resultaat te verkrijgen, zelfs na behandeling van alle ligamentische letsels.

De behandeling van deze blessures is gericht op het bereiken van kniestabiliteit. Gewrichtsmobiliteit wordt vaak opgeofferd in de postoperatieve periode, met behulp van immobilisaties zoals afgietsels, spalken of bracing. Ongunstige klinische uitkomsten met hoge mate van stijfheid en gewrichtspijn komen zeer vaak voor bij deze patiënten. In pogingen om deze resultaten te verbeteren, kunnen revalidatieprotocollen met vroege bewegingsuitslag worden gebruikt. De resultaten kunnen echter onbevredigend blijven, voornamelijk vanwege terugkerende knie-instabiliteit.

Stannard en Zaffagnini stelden een nieuw model voor voor de behandeling van acute kniedislocaties. In dit model wordt na reconstructie of reparatie van meerdere ligamenten een externe kniefixator gebruikt. Een dergelijke externe fixator maakt vroege en agressieve gewrichtsmobiliteit alleen in het sagittale vlak mogelijk. Flexie en extensie zijn toegestaan, maar rotatiebewegingen, translaties in het anterieur-posterieure vlak, laterale (varus) en mediale (valgus) openingen zijn niet toegestaan. Zo wordt beschermende stabiliteit gegarandeerd voor ligamentreconstructieprocedures. Tegelijkertijd maken de onderzoekers onmiddellijke mobilisatie van de gewrichten mogelijk, waardoor het risico op arthrofibrose, gewrichtsstijfheid en postoperatieve ligamentlaxiteit wordt verminderd.

Er bestaat geen consensus over het gebruik van een scharnierende externe fixator postoperatief bij reconstructieprocedures van meerdere ligamenten voor de behandeling van kniedislocaties.

Het doel van deze studie is het vergelijken van functionele resultaten na ligamentreconstructie bij patiënten met een kniedislocatie, met of zonder gebruik van een externe scharnierende fixator.