Luxation du genou - Évaluation clinique de l'utilisation du fixateur externe articulé après reconstruction ligamentaire

La luxation du genou est une blessure grave, généralement causée par un traumatisme à haute énergie. Elle est classiquement définie comme une perte complète de la congruence articulaire entre le fémur et le tibia, confirmée par radiographie. Cependant, il est courant que la réduction se produise spontanément. Pour cette raison, les chercheurs considèrent aujourd'hui également un patient souffrant de luxation du genou en présence d'une lésion multiligamentaire impliquant le ligament croisé postérieur, souvent en association avec le ligament croisé antérieur, le complexe ligamentaire latéral et/ou médial.

Elle est considérée comme une blessure grave, en raison à la fois de la forte association avec des lésions vasculaires et nerveuses, qui peuvent conduire à la nécessité d'une amputation d'un membre, comme de la difficulté à obtenir un bon résultat fonctionnel même après le traitement de toutes les lésions ligamentaires.

Le traitement de ces blessures vise à atteindre la stabilité du genou. La mobilité articulaire est souvent sacrifiée dans la période postopératoire, avec l'utilisation d'immobilisations telles que des plâtres, des attelles ou des orthèses. Des résultats cliniques défavorables avec des taux élevés de raideur et de douleurs articulaires sont très fréquents chez ces patients. Pour tenter d'améliorer ces résultats, des protocoles de rééducation avec une amplitude de mouvement précoce peuvent être utilisés. Cependant, les résultats peuvent rester insatisfaisants, principalement en raison de la récidive de l'instabilité du genou.

Stannard et Zaffagnini ont proposé un nouveau modèle pour le traitement des luxations aiguës du genou. Dans ce modèle, après reconstruction ou réparation multi-ligamentaire, un fixateur externe articulé du genou est utilisé. Un tel fixateur externe permet une mobilité articulaire précoce et agressive dans le plan sagittal uniquement. La flexion et l'extension sont autorisées, mais les mouvements de rotation, les translations dans le plan antéro-postérieur, les ouvertures latérales (varus) et médiales (valgus) ne sont pas autorisées. Ainsi, la stabilité protectrice est assurée pour les procédures de reconstruction ligamentaire. Simultanément, les investigateurs permettent une mobilisation articulaire immédiate, réduisant le risque d'arthrofibrose, de raideur articulaire et de laxité ligamentaire postopératoire.

Il n'y a pas de consensus concernant l'utilisation du fixateur externe articulé en postopératoire dans les procédures de reconstruction ligamentaire multiple pour le traitement des luxations du genou.

L'objectif de cette étude est de comparer les résultats fonctionnels après ligamentoplastie chez des patients ayant une luxation du genou, avec ou sans l'utilisation d'un fixateur externe articulé.