Luxación de rodilla: evaluación clínica del uso del fijador externo articulado después de la reconstrucción del ligamento

La luxación de rodilla es una lesión grave, generalmente causada por un traumatismo de alta energía. Se define clásicamente como la pérdida completa de la congruencia articular entre el fémur y la tibia, confirmada por radiografía. Sin embargo, es común que la reducción ocurra espontáneamente. Por esta razón, hoy en día los investigadores también consideran que un paciente sufrió una luxación de rodilla en presencia de una lesión multiligamentosa que afectaba al ligamento cruzado posterior, a menudo en asociación con el ligamento cruzado anterior, el complejo ligamentoso lateral y/o medial.

Se considera una lesión grave, tanto por la fuerte asociación con daño vascular y nervioso, que puede llevar a la necesidad de amputación del miembro, como por la dificultad para obtener un buen resultado funcional incluso después del tratamiento de todas las lesiones de ligamentos.

El tratamiento de estas lesiones tiene como objetivo lograr la estabilidad de la rodilla. La movilidad articular a menudo se sacrifica en el período postoperatorio, con el uso de inmovilizaciones como yesos, férulas o aparatos ortopédicos. Los resultados clínicos desfavorables con altos índices de rigidez y dolor articular son muy comunes en estos pacientes. En un intento por mejorar estos resultados, se pueden emplear protocolos de rehabilitación con rango de movimiento temprano. Sin embargo, los resultados pueden seguir siendo insatisfactorios, sobre todo debido a la recurrencia de la inestabilidad de la rodilla.

Stannard y Zaffagnini propusieron un nuevo modelo para el tratamiento de las luxaciones agudas de rodilla. En este modelo, después de la reconstrucción o reparación de múltiples ligamentos, se utiliza un fijador externo articulado de rodilla. Dicho fijador externo permite una movilidad articular temprana y agresiva solo en el plano sagital. Se permiten la flexión y la extensión, pero no se permiten los movimientos de rotación, traslación en el plano anterior-posterior, aberturas lateral (varo) y medial (valgo). Por lo tanto, se garantiza la estabilidad protectora para los procedimientos de reconstrucción de ligamentos. Simultáneamente, los investigadores permiten la movilización articular inmediata, lo que reduce el riesgo de artrofibrosis, rigidez articular y laxitud de los ligamentos postoperatorios.

No hay consenso con respecto al uso de fijador externo articulado en el posoperatorio en procedimientos de reconstrucción de múltiples ligamentos para el tratamiento de luxaciones de rodilla.

El objetivo de este estudio es comparar los resultados funcionales después de la reconstrucción del ligamento en pacientes con luxación de rodilla, con o sin el uso de fijador externo articulado.