Knäluxation - Klinisk utvärdering av användningen av gångjärnsextern fixator efter ligamentrekonstruktion

Knäluxation är en allvarlig skada, vanligtvis orsakad av högenergiskada. Det definieras klassiskt som fullständig förlust av artikulär kongruens mellan lårbenet och skenbenet, bekräftat med röntgen. Det är dock vanligt att minskningen sker spontant. Av denna anledning anser forskarna idag också att en patient lidit av knäluxation i närvaro av multiligamentskada som involverar det bakre korsbandet, ofta i samband med främre korsbandet, laterala och/eller mediala ligamentkomplex.

Det anses vara en allvarlig skada, eftersom både det starka sambandet med kärl- och nervskador, vilket kan leda till behov av lemamputation, såsom svårigheten att få ett bra funktionellt resultat även efter behandling av alla ligamentskador.

Behandlingen av dessa skador syftar till att uppnå knästabilitet. Ledrörlighet offras ofta under den postoperativa perioden, med användning av immobiliseringar som gips, skenor eller stag. Ogynnsamma kliniska resultat med höga frekvenser av stelhet och ledvärk är mycket vanliga hos dessa patienter. I försök att förbättra dessa resultat kan rehabiliteringsprotokoll med tidig rörelseomfång användas. Resultaten kan dock förbli otillfredsställande, främst på grund av återkommande knäinstabilitet.

Stannard och Zaffagnini föreslog en ny modell för behandling av akuta knäluxationer. I denna modell, efter multi-ligament rekonstruktion eller reparation, används en knäledad extern fixator. Sådan extern fixator tillåter tidig och aggressiv ledrörlighet endast i det sagittala planet. Flexion och extension är tillåtna, men rotationsrörelser, translationer i främre-bakre planet, laterala (varus) och mediala (valgus) öppningar är inte tillåtna. Således säkerställs skyddande stabilitet för ligamentrekonstruktionsprocedurer. Samtidigt tillåter utredarna omedelbar ledmobilisering, vilket minskar risken för artrofibros, ledstelhet och postoperativ ligamentslapphet.

Det finns ingen konsensus om användningen av gångjärns extern fixator postoperativt vid rekonstruktion av flera ligament för behandling av knäluxationer.

Syftet med denna studie är att jämföra funktionella resultat efter ligamentrekonstruktion hos patienter med knäluxation, med eller utan användning av gångjärnsförsedd extern fixator.