Zwichnięcie stawu kolanowego — ocena kliniczna zastosowania przegubowego stabilizatora zewnętrznego po rekonstrukcji więzadła

Zwichnięcie stawu kolanowego jest poważnym urazem, najczęściej spowodowanym urazem wysokoenergetycznym. Klasycznie definiuje się ją jako całkowitą utratę zbieżności stawowej między kością udową a piszczelową, potwierdzoną badaniem radiologicznym. Jednak często zdarza się, że redukcja następuje spontanicznie. Z tego powodu obecnie badacze biorą również pod uwagę pacjenta, który doznał zwichnięcia stawu kolanowego w obecności urazu wielowięzadłowego obejmującego więzadło krzyżowe tylne, często w połączeniu z więzadłem krzyżowym przednim, bocznym i / lub przyśrodkowym kompleksem więzadłowym.

Jest uważany za poważny uraz, ponieważ zarówno silny związek z uszkodzeniem naczyń i nerwów, który może prowadzić do konieczności amputacji kończyny, jak i trudności w uzyskaniu dobrego wyniku funkcjonalnego nawet po leczeniu wszystkich urazów więzadeł.

Leczenie tych urazów ma na celu osiągnięcie stabilności stawu kolanowego. Ruchomość stawów jest często rezygnowana w okresie pooperacyjnym za pomocą unieruchomień takich jak gipsy, szyny czy usztywnienia. Niekorzystne wyniki kliniczne z wysokim odsetkiem sztywności i bólu stawów są bardzo częste u tych pacjentów. Próbując poprawić te wyniki, można zastosować protokoły rehabilitacyjne z wczesnym zakresem ruchu. Jednak wyniki mogą pozostać niezadowalające, głównie z powodu nawrotów niestabilności stawu kolanowego.

Stannard i Zaffagnini zaproponowali nowy model leczenia ostrych zwichnięć stawu kolanowego. W tym modelu po wielowięzadłowej rekonstrukcji lub naprawie stosuje się przegubowy zewnętrzny stabilizator stawu kolanowego. Taki stabilizator zewnętrzny umożliwia wczesną i agresywną ruchomość stawu tylko w płaszczyźnie strzałkowej. Dozwolone są zgięcia i wyprosty, ale ruchy obrotowe, translacje w płaszczyźnie przednio-tylnej, boczne (szpotawe) i przyśrodkowe (koślawe) otwarcia są niedozwolone. W ten sposób zapewniona jest stabilność ochronna podczas zabiegów rekonstrukcji więzadeł. Jednocześnie badacze umożliwiają natychmiastową mobilizację stawu, zmniejszając ryzyko artrofibrozy, sztywności stawu i pooperacyjnej wiotkości więzadeł.

Nie ma zgody co do stosowania zawiasowego stabilizatora zewnętrznego po operacji w zabiegach rekonstrukcji wielu więzadeł w leczeniu zwichnięć stawu kolanowego.

Celem pracy jest porównanie wyników funkcjonalnych po rekonstrukcji więzadeł u pacjentów ze zwichnięciem stawu kolanowego, z zastosowaniem zawiasowego stabilizatora zewnętrznego lub bez.