Kneluksasjon - klinisk evaluering av bruk av hengslet ekstern fiksator etter leddbåndsrekonstruksjon

Kneluksasjon er en alvorlig skade, vanligvis forårsaket av høyenergistraumer. Det er klassisk definert som fullstendig tap av artikulær kongruens mellom femur og tibia, bekreftet av radiografi. Det er imidlertid vanlig at reduksjonen skjer spontant. Av denne grunn vurderer etterforskerne i dag også en pasient som har fått kneluksasjon i nærvær av multi-ligamentskade som involverer det bakre korsbåndet, ofte i forbindelse med fremre korsbånd, lateralt og/eller medialt ligamentkompleks.

Det regnes som en alvorlig skade, fordi både den sterke assosiasjonen med vaskulær og nerveskade, som kan føre til behov for amputasjon av lemmer, for eksempel vanskeligheten med å oppnå et godt funksjonelt resultat selv etter behandling av alle leddbåndskader.

Behandlingen av disse skadene tar sikte på å oppnå stabilitet i kneet. Leddbevegelighet ofres ofte i den postoperative perioden, ved bruk av immobiliseringer som gips, skinner eller avstivning. Ugunstige kliniske utfall med høye forekomster av stivhet og leddsmerter er svært vanlig hos disse pasientene. I forsøk på å forbedre disse resultatene, kan rehabiliteringsprotokoller med tidlig bevegelsesområde brukes. Imidlertid kan resultatene forbli utilfredsstillende, hovedsakelig på grunn av tilbakefall av ustabilitet i kneet.

Stannard og Zaffagnini foreslo en ny modell for behandling av akutte kneluksasjoner. I denne modellen, etter multi-ligament rekonstruksjon eller reparasjon, brukes en kneleddet ekstern fiksator. En slik ekstern fiksator tillater tidlig og aggressiv leddmobilitet kun i sagittalplanet. Fleksjon og ekstensjon er tillatt, men rotasjonsbevegelser, translasjoner i anterior-posterior plan, laterale (varus) og mediale (valgus) åpninger er ikke tillatt. Dermed sikres beskyttende stabilitet for ligamentrekonstruksjonsprosedyrer. Samtidig tillater etterforskerne umiddelbar leddmobilisering, noe som reduserer risikoen for artrofibrose, leddstivhet og postoperativ leddbåndsløshet.

Det er ingen konsensus om bruk av hengslet ekstern fiksator postoperativt ved gjenoppbygging av flere leddbånd for behandling av kneluksasjoner.

Målet med denne studien er å sammenligne funksjonelle resultater etter ligamentrekonstruksjon hos pasienter med kneluksasjon, med eller uten bruk av hengslet ekstern fiksator.