Knæluksation - Klinisk evaluering af brugen af ​​hængslet ekstern fiksator efter ligamentrekonstruktion

Knæluksation er en alvorlig skade, normalt forårsaget af højenergitraume. Det er klassisk defineret som fuldstændigt tab af artikulær kongruens mellem lårbenet og skinnebenet, bekræftet ved radiografi. Det er dog almindeligt, at reduktionen sker spontant. Af denne grund overvejer efterforskerne i dag også en patient, der har fået knæluksation i nærvær af multi-ligament-skade, der involverer det posteriore korsbånd, ofte i forbindelse med forreste korsbånd, lateralt og/eller medialt ligamentkompleks.

Det betragtes som en alvorlig skade, fordi både den stærke sammenhæng med kar- og nerveskader, som kan føre til behov for amputation af lemmer, såsom vanskeligheden ved at opnå et godt funktionelt resultat selv efter behandling af alle ledbåndsskader.

Behandlingen af ​​disse skader har til formål at opnå knæstabilitet. Ledmobilitet ofres ofte i den postoperative periode ved brug af immobiliseringer såsom gips, skinner eller afstivning. Ugunstige kliniske resultater med høje forekomster af stivhed og ledsmerter er meget almindelige hos disse patienter. I forsøg på at forbedre disse resultater kan rehabiliteringsprotokoller med tidlig bevægelsesområde anvendes. Resultaterne kan dog forblive utilfredsstillende, overvejende på grund af gentagelse af knæets ustabilitet.

Stannard og Zaffagnini foreslog en ny model til behandling af akutte knæluksationer. I denne model, efter multi-ligament rekonstruktion eller reparation, bruges en knæleddet ekstern fiksator. En sådan ekstern fiksator tillader kun tidlig og aggressiv ledmobilitet i det sagittale plan. Fleksion og ekstension er tilladt, men rotationsbevægelser, translationer i anterior-posterior plan, laterale (varus) og mediale (valgus) åbninger er ikke tilladt. Således sikres beskyttende stabilitet til ligamentrekonstruktionsprocedurer. Samtidig tillader efterforskerne øjeblikkelig ledmobilisering, hvilket reducerer risikoen for arthrofibrose, ledstivhed og postoperativ ledbåndsløshed.

Der er ingen konsensus om brugen af ​​hængslet ekstern fiksator postoperativt ved gendannelse af flere ligamenter til behandling af knæluksationer.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne funktionelle resultater efter ligamentrekonstruktion hos patienter med knæluksation, med eller uden brug af hængslet ekstern fiksator.