Luxação do Joelho - Avaliação Clínica do Uso do Fixador Externo Articulado Após Reconstrução Ligamentar

A luxação do joelho é uma lesão grave, geralmente causada por trauma de alta energia. É classicamente definida como a perda completa da congruência articular entre o fêmur e a tíbia, confirmada por radiografia. Porém é comum que a redução aconteça de forma espontânea. Por esta razão, hoje os investigadores também consideram um paciente que sofreu luxação do joelho na presença de lesão multiligamentar envolvendo o ligamento cruzado posterior, muitas vezes em associação com ligamento cruzado anterior, complexo ligamentar lateral e/ou medial.

É considerada uma lesão grave, tanto pela forte associação com danos vasculares e nervosos, que podem levar à necessidade de amputação do membro, como pela dificuldade em obter um bom resultado funcional mesmo após o tratamento de todas as lesões ligamentares.

O tratamento dessas lesões visa alcançar a estabilidade do joelho. A mobilidade articular é frequentemente sacrificada no período pós-operatório, com o uso de imobilizações como gessos, talas ou órteses. Desfechos clínicos desfavoráveis ​​com altas taxas de rigidez e dor articular são muito comuns nesses pacientes. Na tentativa de melhorar esses resultados, protocolos de reabilitação com amplitude de movimento precoce podem ser empregados. No entanto, os resultados podem permanecer insatisfatórios, principalmente devido à recorrência da instabilidade do joelho.

Stannard e Zaffagnini propuseram um novo modelo para tratamento de luxações agudas do joelho. Neste modelo, após reconstrução ou reparo multiligamentar, é utilizado um fixador externo articulado de joelho. Esse fixador externo permite uma mobilidade articular precoce e agressiva apenas no plano sagital. Flexão e extensão são permitidas, mas movimentos rotacionais, translações no plano ântero-posterior, aberturas lateral (varo) e medial (valgo) não são permitidos. Assim, a estabilidade protetora é assegurada para procedimentos de reconstrução ligamentar. Simultaneamente, os investigadores permitem a mobilização articular imediata, reduzindo o risco de artrofibrose, rigidez articular e frouxidão ligamentar pós-operatória.

Não há consenso sobre o uso do fixador externo articulado no pós-operatório em procedimentos de reconstrução ligamentar múltipla para tratamento de luxações do joelho.

O objetivo deste estudo é comparar os resultados funcionais após a reconstrução ligamentar em pacientes com luxação do joelho, com ou sem o uso de fixador externo articulado.