Knieluxation – Klinische Bewertung der Verwendung eines externen Fixateurs mit Gelenk nach Bandrekonstruktion

Eine Knieluxation ist eine schwere Verletzung, die normalerweise durch ein hochenergetisches Trauma verursacht wird. Es wird klassisch als vollständiger Verlust der artikulären Kongruenz zwischen Femur und Tibia definiert, der durch Röntgenaufnahmen bestätigt wird. Es ist jedoch üblich, dass die Reduktion spontan erfolgt. Aus diesem Grund betrachten die Untersucher heute auch einen Patienten mit einer Knieluxation bei Vorliegen einer Multibandverletzung des hinteren Kreuzbandes, oft in Verbindung mit vorderem Kreuzband, lateralem und/oder medialem Bandkomplex.

Es wird als schwere Verletzung angesehen, da sowohl die starke Assoziation mit Gefäß- und Nervenschäden, die zur Notwendigkeit einer Gliedmaßenamputation führen können, als auch die Schwierigkeit, selbst nach der Behandlung aller Bandverletzungen ein gutes funktionelles Ergebnis zu erzielen, gilt.

Die Behandlung dieser Verletzungen zielt darauf ab, Kniestabilität zu erreichen. Die Beweglichkeit der Gelenke wird in der postoperativen Phase häufig durch Immobilisierungen wie Gipsverbände, Schienen oder Schienen geopfert. Ungünstige klinische Ergebnisse mit hohen Steifigkeitsraten und Gelenkschmerzen sind bei diesen Patienten sehr häufig. Um diese Ergebnisse zu verbessern, können Rehabilitationsprotokolle mit früher Beweglichkeit eingesetzt werden. Die Ergebnisse können jedoch unbefriedigend bleiben, vor allem wegen des erneuten Auftretens einer Knieinstabilität.

Stannard und Zaffagnini schlugen ein neues Modell zur Behandlung akuter Knieluxationen vor. Bei diesem Modell wird nach einer Rekonstruktion oder Reparatur mehrerer Bänder ein kniegelenkiger externer Fixateur verwendet. Ein solcher externer Fixateur ermöglicht eine frühe und aggressive Gelenkbeweglichkeit nur in der Sagittalebene. Flexion und Extension sind erlaubt, aber Rotationsbewegungen, Translationen in der anterior-posterioren Ebene, laterale (Varus) und mediale (Valgus) Öffnungen sind nicht erlaubt. Somit ist eine protektive Stabilität bei Bandrekonstruktionsverfahren gewährleistet. Gleichzeitig ermöglichen die Ermittler eine sofortige Gelenkmobilisierung, wodurch das Risiko von Arthrofibrose, Gelenksteifheit und postoperativer Bandlaxität reduziert wird.

Es besteht kein Konsens bezüglich der postoperativen Verwendung eines gelenkigen externen Fixateurs bei multiplen Bandrekonstruktionsverfahren zur Behandlung von Knieluxationen.

Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich der funktionellen Ergebnisse nach Bandrekonstruktion bei Patienten mit Knieluxation mit oder ohne Verwendung eines gelenkigen externen Fixateurs.