Vědomá sedace oxidem dusným při kontrole stresu během zubní péče u jedinců s dětskou mozkovou obrnou

K účasti na této studii bylo pozváno a přijato 77 jedinců s dětskou mozkovou obrnou, kteří v době sběru dat navštěvovali ambulanci San Francisco Home School (SFHS).

Tato studie sloužila jako nerandomizovaná experimentální studie prováděná v letech 2011/2012 v zubní ambulantní péči v SFHS. Standardizací postupů a zajištěním reprodukovatelnosti metody sedace byly zavedeny rutinní postupy zubní péče. V úvodní konzultaci byl proveden odběr anamnézy (sběr sociodemografických dat účastníků) a stomatologické vyšetření. Údaje týkající se klinického standardu dětské mozkové obrny byly shromážděny z lékařských záznamů pacientů a zaznamenány do hodnotícího listu vyvinutého speciálně pro tento výzkum. Opatrovníkům byla poskytnuta vysvětlení týkající se techniky sedace a plánování léčby.

Při zubním vyšetření se diagnostická kritéria kazu řídila kritérii navrženými Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Při druhé návštěvě byl pacient stabilizován na stomatologickém křesle pod mechanickým tlakem. Byla provedena adaptace a výběr nosní masky, bylo umístěno monitorovací zařízení, zahájeno pozorování a záznam behaviorálních a fyziologických záznamů do hodnotících listů. Podíl plynu byl upraven vzhledem k procentuálnímu podílu mezi oxidem dusným a kyslíkem, aby se dosáhlo optimální sedace. V této studii to bylo považováno za dobrou sedaci pro pacienta s dětskou mozkovou obrnou, když vykazoval určitou míru relaxace, která se stává více spolupracující s léčbou.

Hodnocení chování ve vztahu k zubnímu ošetření bylo měřeno Venhamovým skóre, standardem používaným pro hodnocení chování zubního pacienta, a měřením prováděným podle chování pacienta během stomatologického výkonu.

Vzhledem k subjektivitě, která tvoří diagnózu nemocí nebo analýzu chování, je běžné, že se ve výsledcích vyskytnou určité odchylky. Ve specifické situaci studie dochází ke zhoršení vícenásobných pozorování prováděných ve stejný den, takže únava by mohla vést k nejednotným diagnózám. Z tohoto důvodu pouze jeden pacient denně dostával zubní péči s oxidem dusným (N2O). Ve světle výše uvedených úvah byli dva zubní lékaři kalibrováni pro hodnocení chování ve Venhamově skóre.

Hodnocení chování a fyziologických parametrů pacientů odeslaných k zubnímu ošetření bylo provedeno ve čtyřech fázích: předsedace, indukce, sedativní pacient a závěr.

Ve všech časových intervalech byla zaznamenávána měření srdeční frekvence a dechové frekvence. Srdeční frekvence byla později korigována na fyziologickou srdeční variabilitu v různých věkových skupinách pacientů.