Сознательная седация с помощью закиси азота для контроля стресса во время стоматологической помощи людям с церебральным параличом

Были приглашены и приняты для участия в этом исследовании 77 человек с церебральным параличом, которые посещали амбулаторную клинику Домашней школы Сан-Франциско (SFHS) на момент сбора данных.

Это исследование служило нерандомизированным экспериментальным испытанием, проведенным в период с 2011 по 2012 год в стоматологической амбулатории SFHS. Процедуры ухода за зубами были установлены путем стандартизации процедур и обеспечения воспроизводимости метода седации. В ходе первичной консультации был проведен сбор анамнеза (сбор социально-демографических данных участников) и стоматологический осмотр. Данные, относящиеся к клиническому стандарту церебрального паралича, были собраны из медицинских карт пациентов и отмечены в оценочном листе, разработанном специально для этого исследования. Опекунам были предоставлены разъяснения относительно техники седации и планирования лечения.

При стоматологическом осмотре диагностические критерии кариеса соответствовали критериям, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Во время второго визита пациент был стабилизирован в стоматологическом кресле при механическом напряжении. Выполнена адаптация и выбор назальной маски, установлено оборудование для мониторинга, начато наблюдение и запись поведенческих и физиологических показателей в оценочные листы. Долю газа регулировали относительно процентного соотношения между закисью азота и кислородом для достижения оптимального седативного эффекта. В этом исследовании было сочтено хорошим седативным средством для пациента с церебральным параличом, когда он демонстрировал определенную степень расслабления, которая становится более совместимой с лечением.

Поведенческая оценка в отношении стоматологического лечения измерялась по шкале Венхама, стандарту, используемому для оценки поведения стоматологического пациента, и измерение проводилось в соответствии с поведением пациента во время стоматологической процедуры.

Из-за субъективности, которая составляет диагностику заболеваний или анализ поведения, обычно возникают некоторые различия в результатах. В конкретной ситуации исследования усугубляется многократные наблюдения, проводимые в один и тот же день, так что усталость может привести к противоречивым диагнозам. По этой причине только один пациент в день получал стоматологическую помощь с применением закиси азота (N2O). В свете вышеизложенного два стоматолога были откалиброваны для оценки поведения по шкале Венхэма.

Оценку поведенческих и физиологических показателей пациентов, направленных на стоматологическое лечение, проводили в четыре этапа: до седации, индукционный, седативный и завершающий.

Показатели частоты сердечных сокращений и частоты дыхания регистрировались во все временные интервалы. Позже частота сердечных сокращений была скорректирована с учетом физиологической вариабельности сердечной деятельности в различных возрастных группах пациентов.