Świadoma sedacja podtlenkiem azotu w kontroli stresu podczas opieki stomatologicznej nad osobami z mózgowym porażeniem dziecięcym

Do udziału w tym badaniu zaproszono i zaakceptowano 77 osób z mózgowym porażeniem dziecięcym, które uczęszczały do ​​przychodni San Francisco Home School (SFHS) w czasie zbierania danych.

Niniejsze badanie służyło jako nierandomizowane badanie eksperymentalne przeprowadzone w latach 2011/2012 w ambulatorium dentystycznym w SFHS. Ustalono procedury opieki stomatologicznej poprzez standaryzację procedur i zapewnienie powtarzalności metody sedacji. W ramach konsultacji wstępnej przeprowadzono wywiad lekarski (zebranie danych socjodemograficznych uczestników) oraz badanie stomatologiczne. Dane dotyczące standardu klinicznego Mózgowego Porażenia Dziecięcego zostały zebrane z dokumentacji medycznej pacjentów i odnotowane w arkuszu oceny opracowanym specjalnie na potrzeby tego badania. Udzielono opiekunom wyjaśnień dotyczących techniki sedacji i planowania leczenia.

W badaniu stomatologicznym kryteria diagnostyczne próchnicy były zgodne z kryteriami zaproponowanymi przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Na drugiej wizycie pacjentkę ustabilizowano w fotelu dentystycznym w warunkach mechanicznego podparcia. Dokonano adaptacji i doboru maseczki nosowej, rozmieszczono sprzęt monitorujący, rozpoczynając obserwację i rejestrację zapisów behawioralnych i fizjologicznych w kartach oceny. Proporcję gazu manipulowano w stosunku do procentowej zawartości podtlenku azotu i tlenu w celu uzyskania optymalnej sedacji. W tym badaniu za dobrą sedację uznano pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym, gdy wykazywał on pewien stopień odprężenia, który staje się bardziej współpracujący z leczeniem.

Ocenę zachowania w odniesieniu do leczenia stomatologicznego mierzono za pomocą skali Venhama, standardu stosowanego do oceny zachowania pacjenta stomatologicznego, a pomiar dokonywano na podstawie zachowania pacjenta podczas zabiegu stomatologicznego.

Ze względu na subiektywność, z jaką składa się diagnoza chorób czy analiza zachowania, często występują pewne rozbieżności w wynikach. W specyficznej sytuacji badania, wielokrotne obserwacje przeprowadzane tego samego dnia pogarszają sytuację, tak że zmęczenie może prowadzić do niespójnych diagnoz. Z tego powodu tylko jeden pacjent dziennie był leczony stomatologicznie podtlenkiem azotu (N2O). W świetle powyższych rozważań, dwóch dentystów zostało skalibrowanych do oceny zachowania w skali Venhama.

Oceny parametrów behawioralnych i fizjologicznych pacjentów kierowanych do leczenia stomatologicznego dokonano w czterech etapach: przedsedacja, indukcja, uspokojenie pacjenta iw końcu.

Pomiary częstości akcji serca i częstości oddechów rejestrowano we wszystkich przedziałach czasowych. Częstość akcji serca została później skorygowana pod kątem fizjologicznej zmienności serca w różnych grupach wiekowych pacjentów.