Medveten sedering med lustgas för kontroll av stress under tandvård för individer med cerebral pares

Blev inbjudna och accepterade att delta i denna studie, 77 personer med cerebral pares som gick på polikliniken vid San Francisco Home School (SFHS) vid tidpunkten för datainsamlingen.

Denna studie fungerade som en icke-randomiserad experimentell prövning som genomfördes mellan 2011/2012 på dental ambulatorium i SFHS. Tandvårdsrutiner har etablerats genom att standardisera rutiner och säkerställa reproducerbarheten av sederingsmetoden. I den inledande konsultationen genomfördes medicinsk historia (insamling av sociodemografiska data om deltagarna) och tandundersökning. Data relaterade till den kliniska standarden för cerebral pares samlades in från patientjournaler och noterades i utvärderingsbladet som utvecklats specifikt för denna forskning. Tillhandahölls till vårdnadshavare förtydliganden angående sederingsteknik och behandlingsplanering.

Vid tandundersökning följde de diagnostiska kriterierna för karies de som föreslagits av Världshälsoorganisationen (WHO). Vid det andra besöket stabiliserades patienten i tandläkarstolen under mekanisk strid. Utförde anpassning och val av näsmask, övervakningsutrustning placerades, påbörjade observation och registrering av beteende- och fysiologiska uppgifter i utvärderingsbladen. Andelen gas manipulerades i förhållande till procentandelen mellan dikväveoxid och syre för att uppnå optimal sedering. I denna studie ansågs det vara en bra sedering för cerebral parespatient när han visade en viss grad av avslappning, som blir mer samarbetsvillig med behandlingen.

Beteendebedömning i relation till tandbehandling mättes med Venhams Score, standard som används för beteendebedömning av tandpatienten, och mätningen utfördes enligt patientens beteende under tandingreppet.

På grund av den subjektivitet som utgör diagnosen av sjukdomar eller beteendeanalys är det vanligt att det uppstår en viss variation i resultaten. I den specifika situationen för en studie, det finns en förvärring av flera observationer utföras på samma dag, så att trötthet kan leda till inkonsekventa diagnoser. Av denna anledning fick endast en patient per dag tandvård med lustgas (N2O). Mot bakgrund av ovanstående överväganden kalibrerades två tandläkare för att utvärdera beteendet i Venhams poäng.

Beteendemässiga och fysiologiska parametrar utvärderingar av patienter som remitterats till tandbehandling utfördes i fyra steg: pre-sedation, induktion, sederad patient och i slutändan.

Mätningar av hjärtfrekvens och andningsfrekvens registrerades i alla tidsintervall. Hjärtfrekvensen korrigerades senare för fysiologisk hjärtvariabilitet i de olika åldersgrupperna av patienter.