Bewuste sedatie met lachgas ter controle van stress tijdens tandheelkundige zorg voor personen met hersenverlamming

Werd uitgenodigd en geaccepteerd om deel te nemen aan deze studie, 77 personen met hersenverlamming die de polikliniek van de San Francisco Home School (SFHS) bezochten op het moment van gegevensverzameling.

Deze studie diende als een niet-gerandomiseerde experimentele studie die tussen 2011/2012 werd uitgevoerd op een tandheelkundige polikliniek in de SFHS. Er zijn routines voor tandheelkundige zorg vastgesteld door procedures te standaardiseren en de reproduceerbaarheid van de sedatiemethode te waarborgen. Tijdens het eerste consult werd de anamnese (verzamelen van sociodemografische gegevens van de deelnemers) en tandheelkundig onderzoek uitgevoerd. Gegevens met betrekking tot de klinische standaard Cerebral Palsy zijn verzameld uit medische dossiers van patiënten en genoteerd in het evaluatieblad dat speciaal voor dit onderzoek is ontwikkeld. We hebben de voogden uitleg gegeven over de sedatietechniek en de planning van de behandeling.

Bij tandheelkundig onderzoek volgden de diagnostische criteria van cariës die van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Bij het tweede bezoek werd de patiënt gestabiliseerd in de tandartsstoel onder mechanische belasting. Aanpassing en selectie van neusmasker uitgevoerd, bewakingsapparatuur werd geplaatst, start van de observatie en registratie van de gedrags- en fysiologische gegevens in de evaluatiebladen. De hoeveelheid gas werd gemanipuleerd ten opzichte van het percentage tussen lachgas en zuurstof om een ​​optimale sedatie te bereiken. In deze studie werd het beschouwd als een goede sedatie voor een patiënt met hersenverlamming wanneer hij een zekere mate van ontspanning vertoonde, die met de behandeling meer meewerkt.

Gedragsbeoordeling in relatie tot tandheelkundige behandeling werd gemeten door Venham's Score, standaard gebruikt voor gedragsbeoordeling van de tandheelkundige patiënt, en de meting werd uitgevoerd volgens het gedrag van de patiënt tijdens de tandheelkundige procedure.

Vanwege de subjectiviteit die de diagnose van ziekten of gedragsanalyse vormt, is het gebruikelijk dat er enige variatie in de resultaten optreedt. In de specifieke situatie van een studie bestaat de verergering van meerdere observaties op dezelfde dag, zodat vermoeidheid kan leiden tot inconsistente diagnoses. Om deze reden kreeg slechts één patiënt per dag tandheelkundige zorg met lachgas (N2O). In het licht van de bovenstaande overwegingen werden twee tandartsen gekalibreerd om gedrag in Venham's Score te evalueren.

Gedrags- en fysiologische parameterevaluaties van patiënten die waren doorverwezen voor tandheelkundige behandeling werden uitgevoerd in vier fasen: pre-sedatie, inductie, gesedeerde patiënt en uiteindelijk.

Metingen van hartslag en ademhalingsfrequentie werden geregistreerd in alle tijdsintervallen. De hartslag werd later gecorrigeerd voor fysiologische cardiale variabiliteit in de verschillende leeftijdsgroepen van patiënten.