Sedação Consciente com Óxido Nitroso no Controle do Estresse Durante o Atendimento Odontológico de Indivíduos com Paralisia Cerebral

Foram convidados e aceitos a participar deste estudo, 77 indivíduos com Paralisia Cerebral que frequentavam o ambulatório do Lar Escola São Francisco (SFHS) no momento da coleta de dados.

Este estudo serviu como um ensaio experimental não randomizado realizado entre 2011/2012 no ambulatório de odontologia do SFHS. Rotinas de atendimento odontológico foram estabelecidas, padronizando procedimentos e garantindo a reprodutibilidade do método de sedação. Na consulta inicial foi realizada anamnese (coleta de dados sociodemográficos dos participantes) e exame odontológico. Os dados referentes ao padrão clínico da Paralisia Cerebral foram coletados dos prontuários dos pacientes e anotados na ficha de avaliação desenvolvida especificamente para esta pesquisa. Foram prestados aos responsáveis ​​os esclarecimentos quanto à técnica de sedação e planejamento do tratamento.

Ao exame odontológico os critérios diagnósticos de cárie seguiram os propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Na segunda visita, o paciente foi estabilizado na cadeira odontológica sob contenção mecânica. Realizada a adaptação e seleção da máscara nasal, os equipamentos de monitoramento foram posicionados, iniciando-se a observação e registro dos registros comportamentais e fisiológicos nas fichas de avaliação. A proporção de gás foi manipulada em relação à porcentagem entre óxido nitroso e oxigênio para obter a sedação ideal. Neste estudo, foi considerada uma boa sedação para o paciente com Paralisia Cerebral quando este apresenta certo grau de relaxamento, que se torna mais cooperativo com o tratamento.

A avaliação comportamental em relação ao tratamento odontológico foi mensurada pelo Escore de Venham, padrão utilizado para avaliação comportamental do paciente odontológico, sendo a mensuração realizada de acordo com o comportamento do paciente durante o procedimento odontológico.

Devido à subjetividade que compõe o diagnóstico de doenças ou a análise do comportamento, é comum ocorrer alguma variação nos resultados. Na situação específica de um estudo, há o agravamento de múltiplas observações serem realizadas no mesmo dia, de forma que o cansaço pode levar a diagnósticos inconsistentes. Por esse motivo, apenas um paciente por dia recebeu atendimento odontológico com óxido nitroso (N2O). À luz das considerações acima, dois dentistas foram calibrados para avaliar o comportamento no Escore de Venham.

As avaliações comportamentais e dos parâmetros fisiológicos dos pacientes encaminhados para tratamento odontológico foram realizadas em quatro etapas: pré-sedação, indução, paciente sedado e ao final.

As medidas de Frequência Cardíaca e Respiratória foram registradas em todos os intervalos de tempo. A frequência cardíaca foi posteriormente corrigida para a variabilidade cardíaca fisiológica nas diferentes faixas etárias dos pacientes.